Revista nº 803

31 Reyes-Álvarez Marta Cáncer cutáneo Actualidad Médica · Número 803 · Enero/Abril 2018 Páginas 26 a 32 – – Morfea: aparece como una plaza indurada con co- loración normal, blanquecina o grisácea. – – Atrofodermia: se presenta como una placa de con- sistencia blanda, deprimida, de aspecto atrófico sin alteraciones de la coloración. – – Angioma: se asemeja al angioma plano. El desarrollo del tumor ocurre de forma lenta y progre- siva, infiltrando en profundidad y en extensión, desarrollan- do nódulos superficiales. El tumor se localiza en dermis e infiltra el tejido celular subcutáneo, de consistencia móvil y no adherido a planos profundos salvo casos de muchos años de evolución Diagnóstico Una vez que tenemos una sospecha clínica se puede confirmar con estudios inmunohistoquímicos que los orien- ten ya que estos tumores son CD34 positivo y Factor XIIIa negativo. Se ha demostrado una alteración somática de los genes COLA1 y PDFGB junto con la traslocación t(17;22). Tratamiento Partimos de la base de que la extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección pero el crecimiento que presenta a modo de proyecciones digitiformes explican el alto índice de recurrencias (60%) y se reinterviene hasta conseguir már- genes histológicamente negativos. Se está utilizando el Imatinib (inhibidor de la proteína tirosina quinada) como terapia neoadyuvante en casos lo- calmente avanzados o como tratamiento paliativo en casos metastásicos. CONCLUSIONES En la revisión clínica que hemos llevado a cabo podemos con- cluir que en los cánceres cutáneos no melanomas estudiados siguen teniendo una elevada incidencia tanto a nivel mundial como en España. El Carcinoma Basocelular (CBC) es el tumor cutáneo maligno mas frecuente especialmente en Occidente. Representa aproximadamente el 80% de todas las enferme- dades malignas de la piel y es 5 veces mas frecuente que el Carcinoma Espinocelular, siendo éste la segunda patología en frecuencia pero encontramos que puede metastatizar a nivel ganglionar. Aparte señalar, el Carcinoma de Células de Merkel, tumor neuroendocrino, que según ciertos datos estadísticos, el 66% de los pacientes diagnosticados de dicha patología presen- tan enfermedad local al inicio, el 27% presentan diseminación linfática en el momento de diagnóstico y el 7% tienen metásta- sis al inicio. Por último, el hablamos del Dermatofibrosarcoma Protuberans un tumor poco frecuente, cuya incidencia se ha calculado entre 0,8 y 5 casos por millón de habitantes al año. Sin embargo, debido a los avances y logros científicos obtenidos se han controlado las tasas de mortalidad hasta ob- tener una tasa cruda de 2,6 por 100.000 habitantes (34). Esto se debe, entre otras causas, a un mayor conocimiento acerca de los mecanismos etiológicos causantes de la producción, destacando la importancia de la radiación solar en las lesio- nes dermatológicas junto con la genética, el fototipo de piel y la predisposición a tener nevus; y las continuas innovaciones diagnósticas que han permitido alcanzar indudables éxitos diagnósticos y así poder tratarlos precozmente con las distin- tas posibilidades y herramientas terapéuticas. El diagnóstico de las distintas lesiones se basa sobre todo en la clínica acom- pañada siempre de la histopatología característica de cada tu- mor. La herramienta terapéutica de elección mas frecuente es la escisión quirúrgica con márgenes de seguridad y el uso de fármacos como el imiquimod o el vismedogib posibilitan nue- vas estrategias para el tratamiento de estos tumores. BIBLIOGRAFÍA 1. Gordon R. Skin Cancer An Overwiew of epidemiology and risk factors. Oncology Nursing. 2013; 3: 160-169. 2. 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