Suplemento I · Revista nº 803

18 Actualidad A C T U A L I D A D M É D I C A www.actualidadmedica.es ©2018.Actual.Med.Todoslosderechosreservados Médica SUPLEMENTO XXXIV Reunión Sociedad Andaluza de Neurocirugía SUPLEMENTO Actual. Med. 2018; 103: (803). Supl. 18-40 Resumen Objetivo: Presentar las novedades implantadas durante el último año en el protocolo consensuado para la “Cirugía en paciente despierto” (CPD) en el HUPM de Cádiz. Material y método: Se analizan las novedades surgidas, a raíz de la puesta en marcha en 2016, en la CPD en base a la experiencia obtenida con los 5 pacientes intervenidos durante el año 2017 siguiendo el protocolo inicial y que abarcan aspectos en la Neuroimagen funcional, evaluación neuro-psicológica, monitorización neurofisiológica, neuro-anestesia y neurocirugía. Resultados : En la Neuroimagen funcional y evaluación neuro-psicológica se evidencia que los pacientes con- sumidores de cannabis, presentan una RM funcional muy artefactada y con patrón de distribución de las áreas de lenguaje muy distintas a la de pacientes no consumidores. En la monitorización neurofisiológica, se establece el periodo y forma sobre cómo establecer el umbral cortical motor, del área de lenguaje, inte- ractuando con el neuropsicólogo con el paradigma seleccionado “a priori”. En la neuro-anestesia, el uso de drogas como la dexmetomidina para llevar a cabo toda la cirugía despierto y diversos aspectos acerca de la técnica neuroquirúrgica. Discusión y Conclusiones: Presentamos y discutimos cada uno de estos aspectos novedosos, así como el empleo de la hipnosis en la acomodación del paciente para la técnica CPD. Abstract Objective: Present the novelties implanted during the last year in the consensual protocol for “Surgery in awake patients” (CPD) in the HUPM of Cádiz. Material and method: We analyze novel aspects arising from the implementation in 2016 of our protocol in the CPD, based on the experience gained with five patients operated during 2017, following the initial protocol and covering aspects in the Functional neuroimaging, neuro-psychological evaluation, neurophysiological monitoring, neuro-anesthesia and neurosurgery. Results: In the functional Neuroimaging and neuro-psychological evaluation it is evident that cannabis- consuming patients have a very artifactually functional MRI with a distribution pattern of language areas very different from non-consumer patients. In the neurophysiological monitoring, the period and form are established on how to establish the motor cortical threshold, of the language area, interacting with the neuropsychologist with the paradigm selected “a priori”. In neuro-anesthesia, the use of drugs such as dexmetomidine to perform all awake surgery and various aspects of the neurosurgical technique, are discussing. Discussion and Conclusions: We present and discuss each of these novel aspects, as well as the use of hypnosis in the patient’s accommodation for the CPD technique. Palabras clave: cirugía en paciente despierto, neurocirugía, novedades Keywords: awake patients, neurosurgery, novel aspects José Luis Gil Salú Hospital Universitario Puerta del Mar Av. Ana de Viya, 21, 11009 Cádiz, España Novedades en la cirugía en paciente despierto Novel aspects for awake neurosurgery Gil-Salú JL 1 , Iglesias Lozano I 1 , Jiménez J 2 , Díaz R 2 , Macías A 2 , Carnota A 3 , Vidal M 3 , Suazo A 4 , Gutiérrez R 5 , González M 5 1 Servicio de Neurocirugía. Hospital U. Puerta del Mar (HUPM). Cádiz 2 Servicio de Neurofisiología. Hospital U. Puerta del Mar. Cádiz 3 Servicio de Anestesia. Hospital U. Puerta del Mar. Cádiz 4 Servicio de Radiología. Hospital U. Puerta del Mar. Cádiz 5 Unidad de Neuro-psicología. Hospital U. Puerta del Mar y Gabinete Neuroacciona. Cádiz