Revista nº 804

65 María L. Robles-Martín Correlación clínico-histológica en arteriosclerosis carotídea Actualidad Médica · Número 804 · Mayo/Agosto 2018 Páginas 61 a 65 zamiento de la íntima, con pérdida de células musculares lisas y fibras elásticas, que se sustituyen progresivamente por teji- do inelástico. Este adelgazamiento de la íntima podría haber desencadenado la ruptura de la placa que se observa a nivel histológico, provocando una exposición del contenido del nú- cleo lípido a la luz arterial que pudo motivar la formación de el gran trombo de superficie que presentaba la placa en las pruebas de imagen realizadas para su diagnóstico. En el análisis de la placa 3, se identifica un proceso ar- terioesclerótico menos evolucionado. Destaca una desestruc- turación de la matriz que se está degradando por la infiltra- ción celular inflamatoria, observándose una migración celular hacia el núcleo lipídico con abundantes células espumosas. Es prominente un proceso de calcificación activo que se pre- senta de forma granular produciéndose una condensación en forma de líneas de calcificación. Estas diferencias histológicas se acompañan de diferencias significativas en el análisis es- tadístico intermuestras, en la comparación de la intensidad de la fibrosis entre la placa 1 y la 3, concretamente a nivel del tercio inferior. Este hallazgo podría estar relacionado con la evolución de la placa, y correlacionarse con las diferencias clínicas existentes entre ellas, si bien sería necesario analizar un mayor número de muestras para definirlo. Los hallazgos del presente trabajo podrían sugerir la im- portancia de la correlación clínica e histológica para el desa- rrollo de nuevas herramientas terapéuticas y de diagnóstico. En este sentido, en los últimos años ha llamado la atención el uso experimental de nanopartículas de oro como medio de contraste para detectar el contenido de macrófagos de la pa- red arterial al ser absorbidas por estas células, permitiendo obtener excelentes imágenes por medio de tomografía com- putarizada o resonancia magnética (14,15). Por otra parte, el contenido elevado de macrófagos es uno de los principales factores asociados a vulnerabilidad, motivo por el cual los macrófagos vez se han convertido en un prometedor objetivo terapéutico de esta enfermedad . En este contexto, el estudio histológico detallado de placas carotideas humanas podría proveer un avance en la Cirugía vascular. CONCLUSIONES Este trabajo es un estudio preliminar encaminado a ana- lizar aquellas características histológicas de las placas caro- tideas vulnerables que se asocian a la producción de sínto- mas y que puedan ser diana para el desarrollo de nuevos medios diagnósticos en el seguimiento y tratamiento de los pacientes asintomáticos. A pesar del reducido tamaño muestral, se pudo com- parar tres placas con una evolución diferente, encontrando una correlación clínica con el grado de fibrosis, intensidad de la misma, presencia de macrófagos y de células espu- mosas, desarrollo de neovascularización y de hemorragia intraplaca. Estos resultados realzan la necesidad de esta- blecer criterios quirúrgicos que no se basen únicamente en parámetros hemodinámicos, y son un aliciente para el uso de nanomateriales que puedan mejorar las pruebas diagnós- ticas e incluso las opciones terapéuticas de estas enfermeda- des tan prevalentes. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. 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