Revista nº 804

102 Actualidad Médica A C T U A L I D A D M É D I C A www.actualidadmedica.es ©2018.Actual.Med.Todoslosderechosreservados AULA DE ONCOLOGÍA Enviado: 18-06-2018 Revisado: 22-07-2018 Aceptado: 21-08-2018 DOI:10.15568/am.2018.804.ao01 Actual. Med. 2018; 103: (804): 102-103 Tumores hipofisarios y estudio neurofisiológico de la vía visual Iznaola-Muñoz María del Carmen, Ruiz-García Josefina Neurofisiología Clínica. Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada María del Carmen Iznaola Muñoz Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada mciznaola@yahoo.es Tlfno. 617057543 Pituitary tumors and neurophysiological study of the visual route La hipófisis es una glándula localizada en la base del cráneo por debajo del quiasma óptico en un espacio óseo denominado si- lla turca. Segrega múltiples hormonas gracias a las conexiones que establece con el hipotálamo a través del pedúnculo hipofisario. El quiasma óptico es la estructura anatómica que se con- forma a partir de la fusión de ambos nervios ópticos y está situa- da justo por encima de la silla turca. Los tumores hipofisarios, además de provocar una hiperse- creción hormonal que permite orientar el diagnóstico, provocan compresión de las estructuras circundantes, siendo frecuentes la cefalea y las alteraciones visuales (cuando los tumores supe- ran 1 centímetro de tamaño y crecen fundamentalmente hacia arriba). Los tumores que con más frecuencia afectan al sistema visual son el adenoma hipofisario (15 % de todos los tumores intracraneales) y el craneofaringioma. En el diagnóstico de los tumores hipofisarios son funda- mentales la analítica hormonal con determinación de diferen- tes sustancias segregados en el eje hipotálamo-hipofisario; así como las pruebas de imagen cerebral, siendo la resonancia mag- nética craneal (RMN) la prueba de elección (fig.1). Además, es fundamental la evaluación del sistema visual mediante explora- ción clínica, pruebas oftalmológicas y pruebas neurofisiológicas. La prueba neurofisiológica más utilizada es la exploración de la vía visual son los Potenciales Evocados Visuales (PEV). Los PEV consisten en la presentación de un estímulo (tipo estruc- turado -generalmente un damero alternante- o tipo flash), y la obtención de una respuesta cortical occipital mediante unos electrodos de registro colocados en un gorro según un sistema de convención internacional. Los PEV son una prueba no dolorosa en la que se coloca al paciente sentado delante de una pantalla de estimulación y se le presenta un patrón estructurado tipo damero alternante que evoca una respuesta en las áreas 16, 17 y 18 de Brodman. La respuesta está caracterizada por una serie de deflexiones posi- tivas y negativas que se denominan N75, P100 y N145; siendo la P100 una onda positiva que aparece aproximadamente a los 100 milisegundos y la más representativa de todas ellas. Se registran y promedian un alto número de respuestas en tres puntos dife- rentes del scalp, a nivel occipital: derivaciones izquierda, central y derecha (fig.2 y 3). Los parámetros que se consideran para ana- lizar los PEV son: 1. La latencia de la onda P100, medida en milisegundos (se refiere al tiempo que tarda en aparecer la respues- ta cortical P100). 2. La amplitud entre las ondas N75-P100 y P100-N145 (medidas en microvoltios). 3. Morfología de las ondas. Figura 1. A. Tumor hipofisario (RMN)