Revista nº 805

145 Alicia Soriano Payá Evolución de cáncer endometrial en hospital Francesc de Borja Actualidad Médica · Número 805 · Septiembre/Diciembre 2018 Páginas 141 a 146 1 en estadio IIIBG1 por enfermedad psiquiátrica grave y 1 paciente en estadio IBG3que rechazó tratamientopor antecedentedemelanoma. 5 pacientes recibieron tratamiento adyuvante aunque de inicio no estaba indicado: 1 en estadio IA G1 con factores de mal pronóstico; 1 en estadio IA G1 + carcinomatosis peritoneal; 2 pacientes en estadio IA G2 con factores de mal pronóstico y 1 en estadio IA G2 + carcinomatosis peritoneal. Evolución clínica (Figura 5) 47 pacientes (66.2%) evolucionaron favorablemente. 1 paciente (1.4%) sufrió progresión de enfermedad, 5 (7%) se encuentran en actual tratamiento de radioterapia/quimioterapia y desconocemos la evolución de 3 pacientes (4.2%). 8 pacientes fallecieron por progresión de enfermedad (11.3%), mientras que en 7 de ellas el éxitus fue por otras causas (9.9%): 4 por cardiopatía y 3 por otros tumores. En la siguiente tabla se muestran las características de las pacientes fallecidas, el tratamiento adyuvante recibido y su supervivencia en meses desde el diagnóstico. (Tabla 13) DISCUSIÓN Según bibliografía, la mayor parte de los casos de carcinoma de endometrio se diagnostican en edades superiores a 55 años, siendo solo un 25% de edad inferior. En nuestra revisión, sólo un 16% de las pacientes fueron menores de 55 años (Figura 6) (Ver figura en la siguiente página). Entre los factores de riesgo, destacamos el sobrepeso, la obesidad y la hipertensión. A pesar de que la nuliparidad se considera factorderiesgo,ennuestroestudiotansoloun12.7%fueronnulíparas. El sangrado vaginal en la peri/postmenopausia es el signo principal de sospecha. Ante ello, es necesaria la realización de ecografía TV, y en el caso de sospecha ecográfica, se recomienda realizar biopsia de endometrio (5). Características de las pacientes fallecidas Tratamiento adyuvante Supervivencia en meses Estadio IV, metástasis pulmonares, 77 años Quimioterapia 15 meses Estadio IV, metástasis pulmonares, insuficiencia respiratoria, 83 años No tto 7 meses Estadio IV G3 (previo III), 57 años Quimioterapia, radioterapia 14 meses Infiltración endometrial por cáncer de colon, 82 años No tto 2 meses Estadio III (no operada por cáncer anal concomitante), 77 años Quimioterapia 9 meses Seroso estadio III G3, 85 años Quimioterapia <12 meses Estadio II G2, progresión + I.R.A, 78 años Quimioterapia Radioterapia Braquiterapia 34 meses G2, 68 años, shock cardiogénico No tto 1 mes G1, tratamiento con Mirena + acetato de megestrol, cadiopatía, 88 años No tto 33 meses Estadio IA G2, carcinomatosis peritoneal, 45 años, cáncer de mama Quimioterapia < 12 meses Estadio IB G1 + cardiopatía + 80 años No tto 3 meses Estadio IB G2 + factores de mal pronóstico + metástasis, 83 años Quimioterapia Radioterapia 12 meses Estadios IB G2 + cáncer anaplásico de tiroides No tto 24 meses Estadio IB G2 + cáncer de pulmón G3 No tto 12 meses Éxitus en el postoperatorio, 85 años Tabla 13. Pacientes fallecidas. Figura 4: Tratamientos complementarios empleados Figura 5: Evolución clínica de las pacientes