Revista nº 806

· 46 · CASO CLÍNICO Actualidad Médica A C T U A L I D A D M É D I C A www.actualidadmedica.es ©2019.Actual.Med.Todoslosderechosreservados Glaucoma por células fantasma Resumen Objetivo: Describir un caso glaucoma por células fantasma, que se define como un tipo de glaucoma secundario de ángu- lo abierto que se produce después de una hemorragia vítrea prolongada, tratamiento y evolución del mismo. Método: Presentamos el caso de una paciente de 52 años con hemovítreo de repetición por una obstrucción de rama venosa retiniana refractaria a tratamiento que presenta secundariamente un glaucoma por células fantasma. Resultado: Debido al curso y extensión de la hemorragia, se realizó una vitrectomía vía pars plana . Durante la cirugía, se observó una zona con neovasos que se trató con endoláser. Se obtuvo un buen resultado postquirúrgico con tensiones oculares controladas. Conclusiones: Esta patología es relativamente infrecuente y se han descrito casos tras cirugía de cataratas, vitrectomía o traumatismos, y también por hemovítreos de larga duración. En nuestro caso, el resultado después de realizar la vitrec- tomía fue favorable. Abstract Purpose: To describe a case of ghost cell glaucoma, which is defined as a type of secondary glaucoma that can occur after a prolonged vitreous hemorrhage, its treatment and progress. Method: Here we report a case of a 52-year-old patient repeat hemovitreous recurrence due to retinal vein branch obstruction refractory to treatment that presents secondary ghost cell glaucoma. Outcomes: Because of the course and extension of the hemorrhage, a pars plana vitrectomy was performed. During the surgery, an area with neovessels was recorded and treated with endolaser. A good postoperative result was achieved with controlled ocular tensions. Conclusions: This pathology is relatively infrequent and cases after cataract surgery, vitrectomy or trauma have been described, and also after long-termhemovitreous. In our case, the result after performing the vitrectomy was favorable. Temblador-Barba, Irene 1 ; Espejo-González, Antonio 2 ; López-Pozo, Juan de Dios 2 ; Martínez- Jiménez, María 2 ; Benítez-del-Castillo, Javier 1 1 Servicio de Oftalmología. Hospital Universitario de Jerez (Cádiz). 2 Servicio de Oftalmología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Complejo Hospitalario Granada). España. Enviado: 08-04-2018 Revisado: 13-06-2018 Aceptado: 20-09-2018 Irene Temblador Barba Hospital Universitario de Jerez. Ronda de Circunvalación s/n 11407. Jerez de la Frontera. Cádiz Email: irenetemblador@gmail.com Palabras clave: glaucoma, células fantasma, hemovítreo, vitrectomía vía pars plana. Keywords: glaucoma, ghost cell, hemovitreous, pars plana vitrectomy. Ghost cell glaucoma DOI: 10.15568/am.2019.806.cc01 Actual. Med. 2019; 104: (806): 46-47 INTRODUCCIÓN El glaucoma por células fantasmas es un tipo de glaucoma secun- dario de ángulo abierto que se produce después de una hemorragia vítrea prolongada. El mecanismo propuesto para el paso de células fan- tasmas a la cámara anterior es a través de un defecto espontáneo en la cara hialoidea anterior (1), que permite el paso de estas células a la cámara anterior, a medida que el vítreo se licúa y degenera (2,3). Estas células pueden causar una obstrucción directa de la red trabecular con un aumento secundario de la presión intraocular (4). CASO CLÍNICO Presentamos el caso de una paciente de 52 años derivada de otro centro con hemovítreo de repetición de varios años de evolu- ción en ojo derecho (OD) tras sufrir una trombosis venosa de rama inferior. Previamente había sido tratada con láser e inyecciones de antiVEGF, sin obtener resultado. En la exploración oftalmológica, la agudeza visual (AV) en OD fue movimiento de mano y en ojo izquier- do (OI) 1. En la biomiocroscopía, en OD se vio tyndall hemático de 2-3+ muy tenue (Fig.1), la presión intraocular (PIO) en OD fue 34 y en OI 16 mmHg. La gonioscopia fue normal. En el fondo de ojo (FO) de OD se apreció un hemovítreo antiguo con coloración blanquecina. En la ecografía ocular se observó la retina aplicada y abundante sangre en cámara vítrea (Fig. 2). Dado el curso de la enfermedad y la extensión de la hemorragia, se decidió realizar una vitrectomía vía pars plana . Durante la cirugía, se observó un penacho de membranas fibrovasculares de 7 a 9 horas con neovasos. Se trató con endoláser, se dejóburbuja de aire en cámara pos- terior y se realizó un lavado de cámara anterior con suero intraocular. En la revisiones posteriores, la PIO fue 12 en OD y la OCT mostró una imagen macular normal (Fig. 3) Al mes de la cirugía, la AV es 0,5, la sangre prácticamente está reabsorbida, la mácula sigue normal y el láser correcto.