Revista nº 806

Temblador-Barba et al. Glaucoma por células fantasma Actualidad Médica · Número 806 · Enero/Abril 2019 Páginas 46 a 47 · 47 · DISCUSIÓN Las células fantasmas se definen como eritrocitos esféricos de- generados que pierden parcialmente su contenido de hemoglobina al envejecer durante un largo período en el vítreo. Pierden parcial- mente la hemoglobina intracelular, yéndose ésta hacia la cámara ví- trea, formando grupos que se adhieren a las hebras vítreas. Una vez formadas estas células, pueden permanecer intactas durante meses, moviéndose libremente dentro del vítreo. Para poder migrar hacia cá- mara anterior, debe existir una lesión hialoidea por la que puedan circu- lar (5). La presencia de sangre o restos sanguíneos en la cámara anterior puede aumentar la PIO. Las células fantasma no se forman en los casos de hemorragia de la cámara anterior debido a la circulación rápida y los altos niveles de oxígeno en esta zona. Son rígidas y menos flexibles que los glóbulos rojos frescos; de esta manera, pueden causar una obstruc- cióndirectade lamalla trabecular yunaumento secundariode laPIO(6). Esta patología es relativamente infrecuente. Se ha visto en varios estudios que las células fantasmas pueden alcanzar la cámara anterior a través de una cara hialoidea alterada, después de una lesión traumática, extracción de cataratas, vitrectomía, o incluso espontáneamente (1). En los casos en la PIO no se logra controlar y los hemovítreos no se resuelven, se ha descrito como medida terapéutica la realización de vitrectomía vía pars plana (7) junto con lavado de la cámara anterior con suero intraocular (8). En nuestro caso, el resultado posterior a la vitrecto- mía fue favorable con PIO controlada en el ojo afectado. CONFLICTODE INTERESES Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses CONFLICTOF INTEREST No potential conflict of interest relevant to this article has been reported BIBLIOGRAFÍA 1. Frazer DG, Kidd MN, Johnston PB. “Ghost cell glaucoma in phakic eyes” Int Ophthalmol. 1987;11(1):51-4 2. Campbell DG, Simmons RJ, Grant WM. “Ghost cells as a cause of glaucoma” Am J Ophthalmol. 1976;81(4):441-50 3. Campbell DG, Essigmann EM. “Hemolytic ghost cell glaucoma. Further studies” ArchOphthalmol. 1979;97:2141–6 4. Montenegro MH, Simmons RJ. “Ghost cell glaucoma” Int Ophthalmol. 1994;34111 – 114 5. Rojas L, Ortiz G, Gutiérrez M, Corredor S. “Ghost cell glaucoma related to snake poisoning”ArchOphthalmol. 2001;119(8):1212-3 6. AlamriA,AlkatanH,AljadaanI.“TraumaticGhostCellGlaucomawith Successful Resolution of Corneal Blood Staining Following Pars Plana Vitrectomy”Middle East Afr J Ophthalmol. 2016;23(3):271-3 7. Abu el-Asrar AM, al-Obeidan SA. Pars plana vitrectomy in the managementofghostcellglaucoma.IntOphthalmol.1995;19:121–4 8. Campbell DG. “Ghost cell glaucoma following trauma” Ophthalmology. 1981;88:1151–8. Figura 1. Imagen del segmento anterior de OD, donde se aprecia con dificultad tyndall hemático tenue, cuyas células obstruyen la malla trabecular. Figura 2. Imagen de ecografía ocular en modo A y B, donde se observa sangre en cámara vítrea con ganancia media, y la retina se encuentra aplicada. Figura 3. OCT de mácula de OD, la cual es compatible con la normalidad.