Revista nº 806

Murcia-Mendoza et al. Sarcoma sinovial de membrana interósea Actualidad Médica · Número 806 · Enero/Abril 2019 Páginas 49 a 51 · 51 · la localización anatómica del tumor (1,3,6). Los sitios más frecuentes donde aparece son las extremidades inferiores; a menudo se puede encontrar cerca de un tendón o bursa, en una localización para-articular. Sin embargo, un pequeño porcentaje de estos tumores (≤5%) son de presentación intra-articular; y, en casos excepcionales, se han reportado casos en regiones como la pleura, corazón o riñón entre otros (3,4,6). El caso presentado es de localización poco frecuente, ya que la tumoración se encontraba intra-articular en la membrana interósea que une la tibia y peroné, que es considerada una sindesmosis. El pilar fundamental del tratamiento para los sarcomas de partes blandas pediátricos es la resección quirúrgica en bloque, con márgenes libres de tumor, con conservación de la extremidad en la mayoría de estos casos (7,8). Según la literatura, se describen resultados favorables si: el tumor es menor de 5 cm; existe calcificación extensa del tumor; se realiza resección quirúrgica adecuada; y si en el tumor hay ausencia de áreas pobremente diferenciadas, necrosis o alto índice mitótico (5). En pacientes pediátricos, además del tratamiento quirúrgico, suele combinarse la quimioterapia y/o radioterapia, dado que el SS presenta una quimio-sensibilidad característica, especialmente a ifosfamida y doxorrubicina (3,9). El pronóstico para este tipo de pacientes depende en gran parte de la presencia de metástasis, la viabilidad de resección quirúrgica y el tamaño y localización del tumor (2). Sin embargo, algunos estudios han demostrado que los resultados favorables de los pacientes con SS, disminuyen significativamente con la edad, independientemente del sitio primario del tumor, el tamaño o el tratamiento (9), lo que nos indica la importancia de diagnosticar precozmente esta enfermedad. Los sitios más comunes de diseminación son el pulmón y los nódulos linfáticos, con una tasa de presencia de metástasis que oscila entre 9 y 54% encontradas en el momento del diagnóstico (10). En nuestro caso no se detectó diseminación tumoral, siendo positivo dado que la presencia de metástasis afecta de manera significativa a la supervivencia de estos pacientes (6,9). CONCLUSIONES La presentación del sarcoma sinovial intra-articular es infrecuente, y ha sido poco descrita en la literatura. Una anamnesis y exploración física adecuada son fundamentales para orientar al clínico hacia un diagnóstico certero. La solicitud de estudios de imágenes es complementaria en pacientes que se presenten con dolores crónicos en regiones articulares y periarticulares, evitándose retrasos en el hallazgo de enfermedades de mayor gravedad como en el caso presentado, en donde se logró detectar a tiempo la patología e iniciar el tratamiento adecuado. AGRADECIMIENTOS Al Departamento de Radiología del Hospital Escuela Universitario de Tegucigalpa (Honduras), por proporcionarnos las imágenes de este caso clínico. Al Doctor Hebel Urquía-Osorio por la supervisión metodológica durante la elaboración del documento. BIBLIOGRAFIA 1. Piña-Oviedo S, Moreno-Verduzco ER, Ortiz-Hidalgo C. Sarcoma sinovial monofásico con componente intraneural. Informe de un caso con expresión inmunohistoquímica del factor de transcripción TLE-1 y presencia de translocación t (X;18) (SYT- SX1). Rev Biomed. 2007; 18(2): 109-116. Disponible en: http:// www.medigraphic.com/pdfs/revbio/bio-2007/bio072e.pdf 2. Albores-Zúñiga O, Domínguez-Malagón H, Cano VAM, Padilla RA, Ramírez BJ. Sarcoma sinovial con extensa formación de osteoide y hueso. Comunicación de un caso y revisión de la literatura. Acta Ortopédica Mexicana. 2005; 19(5): 231-235. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2005/ or055g.pdf 3. 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