Revista nº 806

· 52 · CASO CLÍNICO Actualidad Médica A C T U A L I D A D M É D I C A www.actualidadmedica.es ©2019.Actual.Med.Todoslosderechosreservados Tumores apendiculares. A proposito de una apendicitis Resumen Objetivo: Presentar un caso de un cistoadenocarcinoma mucinoso de apéndice, diagnosticado a raíz de un cuadro clínico de apendicitis aguda. Método: Paciente varón de 82 años valorado en Urgencias por cuadro de dolor abdominal. Con el diagnóstico de abdomen agudo por sospecha de apendicitis aguda, se propone tratamiento quirúrgico urgente identificándose una tumoración apendicular de aspecto mucinoso. Resultado: Ante el diagnóstico histológico de patología tumoral se completa la cirugía con una hemicolectomía derecha laparoscópica. El seguimiento analítico y radiológico realizado, evidencia una elevación progresiva del marcador tumoral Ca 19.9. En el control de los 30 meses se identifican signos de recidiva peritoneal valorando el inicio de tratamiento quimioterápico adyuvante, el cual es desestimado por la edad y la patología de base del paciente. Conclusiones: La mayoría de tumores apendiculares son benignos y una apendicectomía simple es curativa. De- terminados casos, en función de las características histológicas, precisan completar la cirugía con una hemicolec- tomía derecha. Abstract Objective: To present an appendix adenocarcinoma case report mimicking acute appendicitis. Method: An 82 year old male was treated in the emergencies department presenting abdominal pain. He was diagnosed of acute abdomen due to a suspected case of acute appendicitis. An urgent surgical treatment was proposed and an appendiceal tumor with mucinous appearance was identified during the surgery. Result: The surgery was completed with a laparoscopic right hemicolectomy followed by the histological diagnosis of tumor pathology. The analytical and radiological examination evidenced a progressive elevation of the Ca 19.9 tumor marker. The 30-month post-intervention control revealed signs of peritoneal recurrence. The use of adju- vant chemotherapy was assessed but dismissed by the patient's age and underlying pathology. Conclusions: Most appendiceal tumors are benign and simple appendectomy is considered curative. Complete precision surgery with a right hemicolectomy is necessary in certain cases depending on the histological charac- teristics. Trebolle, José Fernando 1 ; Cantarero-Carmona, Irene 2 ; Blas-Laína, Juan Luís 1 ; Re-Moreno, Laura 3 ; Luesma-Bartolomé, Mª José 4 1 Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Royo Villanova. Zaragoza. 2 Departamento de CienciasMorfológicas. Sección de Anatomía. Facultad deMedicina. Universidad de Córdoba. 3 Unidad deMedicina Familiar y Comunitaria. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia. 4 Departamento de Anatomía e Histología Humanas. Facultad deMedicina. Universidad de Zaragoza. Enviado: 02-07-2018 Revisado: 18-07-2018 Aceptado: 27-07-2018 Mª José Luesma Bartolomé Departamento de Anatomía e Histología Humanas. Facultad de Medicina. Universidad de Zaragoza C/Domingo Miral s/n 50012 Zaragoza Teléfono: 656230642 Correo: mjluesma@unizar.es Palabras clave: tumores apendiculares; cistoadenocarcinoma mucinoso; hemicolectomia laparoscópica. Keywords: appendiceal tumors, mucinous cystoadenocarcinoma, laparoscopic hemicolectomy. Appendix tumors. An appendicitis case report DOI: 10.15568/am.2019.806.cc03 Actual. Med. 2019; 104: (806): 52-54 INTRODUCCIÓN El apéndice es un órgano vermiforme con una longitud media entre 6 y 9 cm localizado en la fosa iliaca derecha unido al ciego en su porción terminal. La problemática principal de este órgano son los procesos inflamatorios. La apendicitis aguda en la mayoría de los casos precisa de cirugía urgente. El retraso en el tratamiento por un diagnóstico tardío puede acarrear una peritonitis aguda por perforación apendicular (1). El apéndice, al igual que el resto de órganos, puede sufrir procesos tumorales, aunque las neoplasias apendiculares tienen una baja incidencia. Estos tumores son a menudo diagnosticados tras una apendicectomía de urgencia por ser confundidos con una apendicitis aguda, ya que debutan con una clínica y una radiología similar. Su diagnóstico preoperatorio es bastante difícil (2). Los procesos tumorales en este órgano se clasifican en tumores neuroendocrinos y tumores no neuroendocrinos (2):