Revista nº 810

Hinojosa-Fuentes et al. · 122 · Actualidad Médica · Número 810 · Mayo/Agosto 2020 Páginas 120 a 122 Aproximación diagnóstica de la disfagia en el ámbito de atención primaria DISCUSIÓN En el ámbito de Atención Primaria, ante una disfagia es primordial orientar la localización (orofaríngea o esofágica) a través de la historia clínica, y así recoger los síntomas más pre- valentes entre una y otra. El lugar donde el paciente localiza la detención del bolo es el primer dato a investigar en nuestra anamnesis. Una vez orientado, debemos prestar atención a los síntomas de alarma que nos sugiere una enfermedad maligna, tales como apari- ción en mayores de 60 años, corta evolución o pérdida de peso asociada 4 , l o que determinará la rapidez con la que debemos realizar el estudio. En la endoscopia es habitual observar la dilatación del cuerpo esofágico y el cardias puntiforme que ofrece una re- sistencia leve o moderada al paso del fibroscopio. También puede aparecer retención de alimentos. La manometría eso- fágica es la prueba de elección y puede observarse ausencia de relajación o relajación incompleta del EEI tras la deglución y aperistalsis 3 . El tratamiento es variable desde la farmacoterapia con nitratos o antagonistas del calcio (pueden relajar la muscula- tura lisa y disminuir la presión del EEI) 6 , la inyección de toxina botulínica 5 , la dilatación forzada del cardias con balón 7 , hasta procedimientos quirúrgicos endoscópicos. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. O'Neill OM, Johnston BT, Coleman HG. Achalasia: a review of clinical diagnosis, epidemiology, treatment and outco- mes. World J Gastroenterol. 2013; 19: 5806-12. 2. Mayberry JF. Epidemiology and demographics of achalasia. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2001; 11: 235-48. 3. Domingues GR, Lemme EM. Differential diagnosis of esophageal motor disorders based in characteristics of dysphagia. Arq Gastroenterol. 2001; 38: 14-8. 4. Pandolfino J, Kahrilas P. Presentation, Diagnosis, and Ma- nagement of Achalasia. Clinical Gastroenterology and He- patology. 2015; 11: 887-97. 5. Mikaeli J, Fazel A, Montazeri G et al. Randomized contro- lled trial comparing botulinum toxin injection to pneumatic dilatation for the treatment of achalasia. Aliment Pharma- col Ther. 2001; 15:1389-96. 6. Langmore S. Evaluation of oropharyngeal dysphagia: which diagnostic tool is superior? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 11: 485-489. 7. Langmore S. Evaluation of oropharyngeal dysphagia: which diagnostic tool is superior? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 11: 485-489.