Revista nº 810

· 123 · CASO CLÍNICO Actualidad Médica A C T U A L I D A D M É D I C A www.actualidadmedica.es ©2020.Actual.Med.Todoslosderechosreservados Utilidad de la cápsula endoscópica en el estudio del paciente con anemia severa por probable hemorragia digestiva de origen oculto Resumen En la batería de pruebas complementarias solicitadas al paciente con anemia ferropénica de origen no filiado es frecuente la realización de gastroscopia y colonoscopia. Sin embargo, es importante valorar la necesidad de realizar otros estudios si no se alcanza un diagnóstico etiológico, entre los cuales destaca la cápsula endoscópica. En el caso clínico que se expone la cápsula endoscópica resultó fundamental para establecer el diagnóstico de adenocarcinoma yeyunal en un estadío precoz de la enfermedad, permitien- do someter al paciente a un tratamiento quirúrgico curativo sin necesidad de otras terapias. Abstract Among complementary tests requested for the unknown-origin iron deficiency patient, gastroscopy and colonoscopy are frequent. However, it is important to assess the need to perform other studies if an etiological diagnosis is not reached, among which the endoscopic capsule stands out. In this case report the endoscopic capsule was essential to establish the jejunal adenocarcinoma diagnosis in an early stage of the disease, allowing the patient to undergo a curative surgical treatment without necessity of other therapies. Rodríguez-Moncada, R. 1 ; López-Díaz, J. A. 2 ; Gómez-Delgado, E. 1 ; Vázquez-Morón, J.M. 1 1 Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva. 2 UGC Molino de la Vega. Huelva. José Ángel López Díaz C/Calpe, Bl 2. Esc 1. 6ºA Izq · 21006 Huelva E-mail: jald99@hotmail.com Palabras clave: Cápsula endoscópica; Anemia; Hemorragia gastrointestinal; Intestino delgado. Keywords: Capsule endoscopy; Anemia; Gastrointestinal Hemorrhage; Small intestine. Utility of the endoscopic capsule in the study of the patient with severe anemia due to probable gastrointestinal bleeding of occult origin DOI: 10.15568/am.2020.810. cc02 INTRODUCCIÓN Ante un cuadro de anemia ferropénica severa en el contex- to de probable hemorragia digestiva sin obtenerse diagnóstico etiológico tras endoscopia digestiva alta y colonoscopia (hemo- rragia digestiva de origen oculto), es importante realizar otros estudios que nos permitan inspeccionar los segmentos del intes- tino delgado no explorados, entre los cuales destaca la cápsula endoscópica. Se trata de un método no invasivo que permite vi- sualizar todo el intestino delgado, siendo de primera elección en casos de sospecha de sangrado a este nivel (1). CASO CLÍNICO Se trataba de un varón de 59 años con antecedentes familia- res de cáncer colorrectal (madre y hermano), ex-fumador e hiper- tenso. En seguimiento por hematología por gammapatía monoclo- nal de significado incierto. Refería astenia y disnea a moderados esfuerzos de dos meses de evolución, sin síndrome constitucional, cambio de hábito intestinal ni datos de sangrado digestivo. Ex- ploración física y tacto rectal sin hallazgos significativos. Analítica compatible con anemia ferropénica severa (Hb 6.9 g/dL); resto de parámetros analíticos incluyendo marcadores tumorales dentro de la normalidad. TC abdominal y gastroscopia sin hallazgos de inte- rés. La colonoscopia objetivó en colon izquierdo un pólipo pedicu- lado subcentimétrico que se resecó, con histología de adenoma tubular con displasia de bajo grado, y un pólipo sésil de 1.5 cm que se resecó sin poder recuperarse. Se estableció el diagnóstico de anemia secundaria a pólipos colónicos. Seis meses después el paciente fue valorado en consulta, objetivando de nuevo anemia severa, por lo que se solicitó cápsula endoscópica ante la sospecha de hemorragia digestiva de origen oculto. Se objetivó a nivel de la primera porción yeyunal una lesión circunferencial, irregular, de aspecto infiltrativo, que protruía hacia la luz intestinal provocan- Enviado: 29-10-2018 Revisado: 28-06-2019 Aceptado: 26-07-2019 Actual. Med. 2020; 105 : (810): 123 -124