Revista nº 811

CARACTERIZACIÓN DE LA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD GRAVE EN LA UCI. ESTUDIO RETROSPECTIVO DE 2 AÑOS CHARACTERIZATION OF COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN THE ICU. A 2-YEAR RETROSPECTIVE STUDY Recibido: 15/06/2020 | Revisado: 05/07/2020 | Aceptado: 29/10/2020 DOI: 10.15568/am.2020.811.or02 Actual Med. 2020; 105(811): Original RESUMEN Objetivo: Conocer las características clínicas y microbiológicas y el manejo de los pacientes con neu- monía adquirida en la comunidad (NAC) ingresados en una UCI. Material y métodos: estudio observacional retrospectivo en una UCI polivalente de 14 camas en Alcalá de Henares, Madrid, España. Se revisan los ingresos desde enero 2018 a diciembre de 2019, extrayendo los casos cuyo motivo de ingreso fue NAC. Recogemos datos demográficos, APACHE II, tratamiento al ingreso, aislamiento microbiológico, estancia y mortalidad. Se analizan los datos con el programa SPSS statistics 23. Resultados: se recogieron un total de 41 casos. El principal motivo de ingreso fue la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) (87,8%) seguido por inestabilidad hemodinámica asociada a IRA (7,3%). Los pacientes requirie- ron ventilación mecánica (VM) como soporte inicial en un 14,6% de los casos. El soporte ventilatorio inicial más frecuente fue la ventilación mecánica no invasiva en (48,8%) seguido por gafas nasales de alto flujo (26,8%). Finalmente precisaron VM un 48,8% de pacientes. La antibioterapia inicial empírica fue la combina- ción de betalactámico y fluoroquinolona o macrólido en un 78%; excluyendo los pacientes clasificados como inmunodeprimidos se dio dicha terapia en un 90,3%. El diagnóstico etiológico se alcanzó en 51%, siendo el patógeno más frecuentemente aislado el S. Pneumoniae seguido por el virus Influenza. La mortalidad global en la UCI fue del 14.6%. Se relacionaron con la mortalidad de forma estadísticamente significativa la inmu- nodepresión, la necesidad de fármacos vasoactivos, y la necesidad de ventilación mecánica. Conclusión: El principal motivo de ingreso por neumonía de comunidad grave es la insuficiencia respiratoria aguda, precisando el uso de ventilación mecánica invasiva en la mitad de los casos. El soporte respiratorio inicial con OAF o VMNI no presenta diferencias estadísticamente significativas en cuanto a tasa de fracaso. El germen más frecuente aislado en nuestra muestra es el Streptococcus pneumoniae, seguido del virus influenza. La mortalidad en la neumonía de comunidad grave se asocia fundamentalmente a necesidad de ventilación mecánica, fármacos vasoactivos y estado inmunitario del paciente. ABSTRACT Purpose: to describe the clinical characteristics and outcomes of patients with community-acquired pneumonia (CAP) admitted to the Intensive Care Unit (ICU), analyzing the patients’ profile, microbiology isolations and treatment received. Matherial and methods: a retrospective observational study was performed. Consecutive critically ill CAP patients receiving treatment a polivalent ICU were reviewed from january 1, 2018 to december 30, 2019. Main clinical characteristics, APACHE II, microbiological isolations, treatment, ICU stay and mortality were collected and analysed with SPSS 23 program. Results: A total of 41 consecutive eligible individuals were reviewed. The main reason for admission was acute respiratoriy failure in 87.8% of patients, followed by shock (need of vasoactive drugs). 14.6% required intubation as an initial respiratory support. Non invasive mechanical ventilation was initiated in 48.8% followed by high flow oxigenation in 26.8%. Finally, 48.8% of pacients required mechanical ventilation (20/41). Palabras Clave: Neumonía comunitaria grave; Unidad de Cuidados Intensivos; Insuficiencia respiratoria aguda; Diagnóstico microbiológico. Keywords: Community-acquired pneumonia; Intensive Care Unit; Respiratory failure; Microbiological diagnosis. Clara Serrano Ferrer Residente MIR 4 Medicina Intensiva. Hospital Alcalá de Henares Calle Alcalde Sainz de Baranda, 25, escalera B, 1º centro · 28009 Madrid, España. E-mail: clara.sferrer@gmail.com Correspondencia 160-166 Serrano Ferrer, Clara; Higuera Lucas, Juan; Ruiz García, Ángela; Trascasa Muñoz, María; Llorente Ruiz, Beatriz; López Ramos, Esther; Nevado Losada, Emilio Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares. Madrid.