Revista nº 811

EVALUACIÓN DEL PLAN DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO EN UN ÁREA RURAL REMOTA DE BOLIVIA EVALUATION OF CERVICAL CANCER PREVENTION PLAN IN A REMOTE RURAL AREA IN BOLIVIA Peral-Dorado, Fátima 1 ; Guzmán-Herrador, Bernardo Rafael 2;3 ; Ruiz-Montero, Rafael 2;3 ; Fernández-Martínez, Nicolás Francisco 2;3 ; Padilla-Escalante, Juan 4 ; Salcedo-Leal, Inmaculada 2,3 1 Facultad de Medicina y Enfermería, Universidad de Córdoba, Córdoba, España. 2 Unidad de Gestión Clínica Interniveles de Prevención, Promoción y Vigilancia de la Salud, Hospi- tal Universitario Reina Sofía, Córdoba, España. 3 Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (Imibic), Córdoba, España. 4 Hospital Municipal Germán Vaca Díez, Roboré, Santa Cruz, Bolivia. Recibido: 02/08/2020 | Revisado: 10/08/2020 | Aceptado: 05/10/2020 DOI: 10.15568/am.2020.811.or06 Actual Med. 2020; 105(811): Original 190-201 Rafael Ruiz Montero Medicina Preventiva. Hospital Universitario Reina Sofía Avda. Menéndez Pidal, sn · 14004, Córdoba, España. E-mail: rafael.ruiz.montero.sspa@juntadeandalucia.es Correspondencia RESUMEN Objetivos: Evaluar el plan de prevención del cáncer de cérvix en Roboré como ejemplo de zona rural remota de Bolivia e identificar los principales elementos favorables y desfavorables a la implantación del mismo para formular recomendaciones. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal realizado mediante una combinación de métodos: análisis de indicadores relacionados con la cobertura de cribado, oportunidad de tratamiento y cobertura vacunal du- rante 2018 y 2019; cuestionario sobre conocimientos, actitudes y prácticas dirigido a usuarias del programa de cribado; cuestionario a profesionales implicados en el programa de cribado sobre los puntos fuertes y débiles del programa. Resultados: Las coberturas de cribado fueron bajas (41-46%) en los últimos 2 años, así como la oportunidad de tratamiento (13-16,7%). Las coberturas vacunales fueron altas (92-98%). Tras entrevistar a 82 usuarias se evidenció que un mayor conocimiento sobre el cáncer de cérvix está asociado a un mayor nivel de estudios y a una mayor fre- cuencia de citologías. Las mujeres tienen una actitud positiva hacia la vacunación a pesar del escaso conocimiento sobre el virus del papiloma humano (VPH) y la vacuna. Los profesionales sanitarios refieren contar con un personal implicado pero escaso, la falta de infraestructuras y la necesidad de incrementar las campañas de concienciación. Conclusiones: Recomendamos aumentar las campañas de concienciación y las estrategias de cribado móviles, disponer de un consultorio propio para la realización de las citologías, incrementar el personal a cargo del pro- grama y mejorar el seguimiento de las mujeres. ABSTRACT Objectives: Evaluate the cervical cancer prevention programme in Roboré as an example of a remote rural area of Bolivia, and identify its main strengths and weaknesses in order to formulate recommendations. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study using a combination of methods: analysis of indica- tors related to screening coverage, treatment opportunities, and vaccination coverage during 2018 and 2019; questionnaire to users of the screening programme on their knowledge, attitudes and practices; questionnaire to professionals involved in the screening programme about the strengths and weaknesses of the programme. Results: Screening coverage was low (41-46%) in the last 2 years, as was the opportunity for treatment (13-16.7%). Vaccine coverage was high (92-98%). After interviewing 82 users, it was shown that a greater knowledge of cervical cancer is associated with a higher level of education and a higher frequency of cytologies. Women have a positive attitude towards vaccination despite poor knowledge of human papillomavirus (HPV) and the vaccine. Health profes- sionals report having committed but limited staff, lack of infrastructure and the need to increase awareness campaigns. Conclusions: We recommend increasing the number of awareness campaigns and mobile screening stra- tegies, having separate offices to carry out cytologies, increasing the staff in charge of the programme and improving the follow-up of women. Palabras Clave: Cáncer de cérvix; Bolivia; Citología vaginal; Vacunación. Keywords: Cervical cancer; Bolivia; Pap smear; Vaccination