Suplemento I · Revista nº 811

Actual Med. 2020;105(811 Supl1):47-72 47 Comunicaciones Breves de la Sociedad Andaluza de Endocrinología, Diabetes y Nutrición (SAEDYN) 2020 criterios de curación. La ratio de curación (RC) en mi- croadenomas fue 100% y en macroadenomas 66.67%. De estos, en tumores no invasivos Knosp (K) 1-2 la RC es 90% (18/20) y en invasivos K 3-4 50% (K 3 - 68.75% ; K 4 - 0%). De 5 pacientes reintervenidos tras Ciru- gía Transesfenoidal Microscopica (CTM) no exitosa, 3 (60%) se encuentran curados en la actualidad. 38 ACTH fueron sometidos a CTEA de primera intención. Tras la cirugía 33 (86.84%) presentan criterios de curación, sin diferencias significativas entre invasivos (4/5) y no in- vasivos (29/33). 9 pacientes con enfermedad de Cushing fueron intervenidos por CTEA tras CTM no satisfactoria logrando en 6 (66.67%) criterios de curación. 97 NF re- cibieron CTEA en primera intención. Tras la cirugía, 57 (58.76%) logran criterios de curación. De 63 (64.94%) casos con clínica visual, tras la cirugía 33 (52.38%) lo- gran recuperación completa. Otros 19 fueron interveni- dos de CTEA tras CTM debido a recrecimiento tumoral, 11 (57.89%) con nuevos síntomas visuales. Tras la CTEA 6 (31.58%) presentan criterios de cura- ción, con una RC de tumores invasivos del 33.33%. Por otra parte 10 (90.9%) presentaron una mejoría parcial o total de síntomas visuales. Las complicaciones principales fueron 3 fístulas de LCR, 3 sospechas de meningitis, 1 celulitis periorbi- taria y 2 epistaxis. CONCLUSIONES Los resultados obtenidos con CTEA de primera inten- ción son superiores a los descritos en la literatura, consiguiendo RC elevadas con escasa morbilidad. El rescate quirúrgico mediante CTEA tras cirugía mi- croscópica se posiciona como una alternativa eficaz y segura en la terapia de la enfermedad de Cushing y la acromegalia, pudiendo situarse por encima de la radioterapia en casos seleccionados. INTRODUCCIÓN - OBJETIVOS Evaluar los resultados obtenidos en una consulta de alta resolución de nódulo tiroideo (CARNT) con realización de ecografía y PAAF ecoguiada en acto único a cargo del endocrinólogo. MATERIAL Y MÉTODOS Análisis retrospectivo de los pacientes a los que se le realizó PAAF ecoguiada en CARNT entre mayo de 2017 y febrero de 2020. Todas las PAAF fueron realizadas por el mismo endocrinólogo. Las citologías se infor- maron siguiendo el sistema Bethesda. Se analizó la actitud diagnóstico-terapéutica final en todos los casos. RESULTADOS Se realizaron 295 punciones (281 nódulos, 10 ade- nopatías, 4 sospechas de restos neoplásicos post- quirúrgicos) en 233 pacientes (77,3% mujeres, edad media 51,56 ± 13,8 años). La demora media desde la derivación a CARNT hasta la realización de la 1ª PAAF fue de 13,3 ± 10,7 días. La procedencia de los pacien- tes fue: 36,9% Atención Primaria, 36% Endocrinolo- gía, 18,6% interconsultas de otra especialidad y 8,5% Urgencias. El tamaño medio fue 26,9 ± 13,5 mm (5,5- 86,8 mm). La distribución por tamaño fue: 6,6% ≤10 mm, 32,2% 11-20 mm, 44,6% 21-40 mm y 16,6% >40 mm. El resultado citológico fue: 13,2% “no diagnós- tica”, 61,8% “benigno”, 17% “atipia significado in- cierto”, 3,5% “proliferación folicular”, 2,8% “sos- pechoso malignidad” y 1,7% “maligna”. El 57,4% de los pacientes se derivó para seguimiento en consultas de Endocrinología y el 37,4% restante fue remitido a cirugía por sospecha de malignidad o presencia de clí- nica compresiva. De los pacientes remitidos a cirugía, un 56,7% de las biopsias presentaron carcinoma tiroideo, siendo hallaz- go incidental únicamente un 11,7% de estos. CONCLUSIONES La combinación de la valoración clínica junto con la realización de ecografía y PAAF en el mismo acto por parte del endocrinólogo permite realizar un manejo más eficiente de la patología nodular tiroidea, redu- ciendo significativamente el tiempo de demora para la PAAF y secundariamente el tiempo hasta la interven- ción quirúrgica en los casos indicados. Consideramos que la tasa de malignidad no incidental observada en los casos intervenidos refleja un funcio- namiento óptimo de la consulta. La especialización progresiva del endocrinólogo a cargo ha permitido incorporar la punción de nó- dulos de pequeño tamaño, adenopatías cervicales y posibles restos neoplásicos postquirúrgicos, mejo- rando así la capacidad resolutiva de la consulta. REND IMI ENTO DE LA PAAF ECOGU I A- DA A CARGO DEL ENDOCR I NÓLOGO EN UNA CONSULTA DE ALTA RESOLUC I ÓN DE PATOLOG Í A NODULAR T I RO I DEA EN EL ÁREA DE GEST I ÓN SAN I TAR I A SUR DE SEV I LLA PERFORMANCE OF ULTRASOUND-GUIDED FNA CARRIED OUT BY AN ENDOCRINOLO- GIST IN A HIGHLY RESOLUTIVE CONSULT OF THYROID NODULE PATHOLOGY IN SOUTHERN SEVILLE HEALTH CARE AREA Caballero Segura, Manuel J.; Martínez de Pinillos Gordillo, Guillermo; Carretero Marín, Carmen; Cózar León, María Victoria UGC Endocrinología y Nutrición. Hospital Universita- rio Virgen de Valme. Sevilla TIROIDES-PARATIROIDES (GENERAL)