Revista nº 812

Virus de Papiloma Humano en estudiantes universitarias | Núñez J, et al. Actual Med. 2021; 106(812): 30- 37 34 Las infecciones sugestivas por VPH por citología en las diferentes escuelas de la facultad, se observó que en la escuela de Ciencias Biomédicas, 36,4% de las participantes fueron diagnosticadas con lesiones su- gestivas VPH, sin diferencias estadísticamente signi- ficativas entre los grupos (P>0.05). (Tabla 5) Se evaluaron los resultados de citologías cervico-vagi- nales tomadas de 120 estudiantes universitarias, a fin de identificar cambios sugestivos de infección por vi- rus de papiloma humano. En relación a las caracterís- ticas sociodemográficas de la muestra, el promedio de edad fue de 21,43 ± 2,47 años, un poco por encima del 20,7 ± 2,1 años reportado por Bustamante et al. (9). Al igual que en otros países, fue el principal grupo etario afectado en edad inferior a los 25 años, en quienes predominan los factores de riesgo importantes como vida sexual activa y parejas múltiples (16,21). La pro- cedencia se dio en su mayoría de zonas cercanas a la Universidad y el estrato social predominante fue el estrato medio bajo (III); esto último no coincide con otros estudios realizados en la misma Universidad y Facultad, quienes reportan mayor porcentaje en el Estrato II (22,23); no obstante, se trató de estudios realizados solo en estudiantes de medicina, y poco recientes, y la realidad venezolana, sobre todo en el acceso a bienes, servicios y economía, ha cambiado desde entonces. En cuanto a las características gineco-obstétricas, casi la totalidad eran sexualmente activas, en contra- posición con la investigación de Herrera et al. (24) en una muestra similar de 124 estudiantes universita- rios donde describen que 61,6% de los participantes ya había iniciado su vida sexual. La sexarquia encon- trada en nuestra investigación, coincide con el estu- dio llevado a cabo por Bustamante et al. (9) de 18,1 años de edad en los estudiantes de nutrición y de 17,6 años en los de enfermería. Esto es lo esperado, ya que en América Latina y el Caribe, para el 2003, aproxi- madamente 50% de los adolescentes menores de 17 años, fueron definidos sexualmente activos (25). El número de parejas sexuales es descrito por diversos autores desde 2 hasta 10 parejas (16,26-29), siendo en este estudio la prevalencia mayor entre 2 y 3 parejas, y el porcentaje que tomaban ACO, fue similar a lo re- portado por Hurtado et al. (28), pero inferior a lo referido por otros autores (27,30). Por otro lado, en el 2014 las Naciones Unidas (31) refirieron que 15% de los abortos del mundo ocurrían en mujeres de 15 a 19 años de edad, poco menor a lo encontrado en nuestro estudio y similar al reportado por Saeteros et al. (32) En la muestra, 13,1% tenían entre 1 y 2 hijos, mientras que otros autores publicaron cifras inferio- res o superiores, dependiendo de la región del estudio (27,32,33). Según lo anterior, llama la atención la gran canti- dad de estudios, que muestran el problema del ini- cio temprano de la actividad sexual con numero- sas parejas, sin responsabilidad o conocimiento de los riesgos de adquirir infecciones como el VPH (9,12,13,15,16,24,26,27,32,33). En relación a los resultados de la citología, más de una cuarta parte de las participantes, presentaban proce- sos infecciosos, con mayor frecuencia el causado por Gardnerella vaginalis , y es ya conocida la relación que dicha infección guarda con las múltiples parejas, aun cuando tienen un origen multifactorial (30). Por otro lado, 9,3% fueron diagnosticadas con alteraciones su- gestivas de infección por VPH, similar a la prevalen- cia encontrada en México, pero en una población de edad superior (34), mientras que, en otros países la cifra es menor (16,35). Al estudiarse las anormalidades de las células epite- liales, se observó que los resultados de la citología con lesiones sugestivas para infección por VPH según Sis- tema BETHESDA 2001, en la sección anormalidades de las células epiteliales, más de la mitad mostraron LIE de bajo grado asociado a VPH, en contraposición el 22% y 32% encontrado por otros autores (35,36), mientras que la atipia coilocítica y la paraqueratosis, propias del VPH, se reportaron en la totalidad de las muestra. Las alteraciones nucleares que acompañan los cambios citoplasmáticos, son de vital importan- cia para poder atribuirlas como infección por VPH, ya que puede haber otras causas que cursan con ci- toplasma claro, como resultado de la acumulación de glucógeno. En cuanto a Neoplasia Intraepitelial grado I (VPH - NIC I), también el valor porcentual resultó mayor a DISCUSIÓN ESCUELA F % Ciencias Biomédicas y Tecnológicas 4 36,3 Enfermería 3 27,3 Medicina 2 18,2 Bioanálisis 1 9,1 Salud Pública y Desarrollo Social 1 9,1 TOTAL 11 100 Tabla 5. Infección por virus de papiloma humano Casos de VPH distribuidos según Escuela. Estudiantes universitarias. Marzo 2016-2017. Fuente: Datos propios de la investigación.