Revista nº 812

ENCEFALOMIELITIS DESMIELINIZANTE EN UN PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL ASOCIADA A TRATAMIENTO CON ANTI- TNFα: ADALILUMAB DEMYELINATING ENCEPHALOMYELITIS IN A PATIENT WITH RENAL INSUFFICIENCY ASSOCIATED WITH ANTI- TNF THERAPY: ADALILUMAB Pérez Moyano, Sara 1 ; Piñar Morales, Raquel 2 ; Borrego García, Elena 3 1 Facultativo especialista UGC Medicina Interna, especialidades médicas y cuidados paliativos. Hospital Comarcal de Baza. Baza, Granada, España 2 Facultativo especialista UGC de Neurología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España 3 Facultativo especialista UCG de Nefrología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España Recibido: 26/01/2020 | Revisado: 28/03/2020 | Aceptado: 06/04/2020 DOI: 10.15568/am.2021.812. cc03 Actual Med. 2021; 106(812): Caso Clínico 85-87 Sara Pérez Moyano Camino real de los Neveros 137. Bloque este, escalera 3, 2c E-mail: Sara.perez.moyano.sspa@juntadeandalucia.es Correspondencia RESUMEN Ante el importante uso de los tratamientos biológicos en enfermedades reumatológicas/sistémicas en los últimos años, actualmente se están diagnosticando alteraciones secundarias a los mismos sobre el sistema nervioso principalmente de carácter inflamatorio que pueden ser confundidos con una esclerosis múltiple (EM) puesto que cursan tanto a nivel clínico como en imagen muy similares. En el presente artículo presentamos un caso clínico de un hombre de 44 años que presenta signos y síntomas compatibles con enfermedad desmielinizante cerebral en relación con un Anti TNF-α denominado Adalimumab en el contexto de una espondilitis anquilosante resistente a infliximab tras 4 años de tratamiento biológico. ABSTRACT Given the important use of biological treatments in rheumatologic / systemic diseases in recent years, secondary alterations to them on the nervous system are currently being diagnosed mainly of an inflammatory nature that can be confused with multiple sclerosis since they are both level clinical as in very similar image.  In this article we present a clinical case of a 44-year-old man who shows signs and symptoms compatible with cerebral demyelinating disease in relation to an Anti TNF-a called Adalimumab in the context of an ankylosing spondylitis resistant to infliximab after 4 years of biological treatment. Palabras Clave: ANTI-TNFα.; Adalilumab; Enfermedad Desmielinizante; Terapia biológica. Keywords: ANTI-TNFα; Adalilumab; Demyelinating disease; Biological therapy. Desde el inicio de los tratamientos biológicos, el pronóstico de una gran mayoría de enfermedades reumatológicas se ha visto mejorado, incluyendo la espondilitis anquilosante (EA), disminuyendo las lesiones sobre las articulaciones y la sintomatología crónica. La seguridad de estos fármacos a medio-lar- go plazo está probada en diferentes estudios, habién- dose descrito efectos secundarios en la literatura de tipo desmielinizantes a nivel del sistema nervioso periférico como central (SNC) en posible relación con el anticuerpo monoclonal humano anti-TNFα. Sin embargo se desconocen si dichos hallazgos son casuales o se relacionan directamente con el bloqueo del receptor ΤΝFα (1). En este artículo se presenta un caso en el que se ob- jetivan signos y síntomas neurológicos que sugieren desmielinización a nivel de SNC después de haber recibido anti-TNFα (Adalilumab) con el objetivo de repasar brevemente etiopatogenia, clínica y actitud a seguir ante la incertidumbre de si se trata del inicio de una EM o es una consecuencia de la terapia con anti-TNF. INTRODUCCIÓN