Revista nº 813

Clavero López R, et al. | Anticuerpos en la artritis reumatoide Actual Med. 2021; 106(813): 157- 164 161 Valores de referencia de FR Debido a los resultados de sensibilidad tan bajos obte- nidos para el FR se dedujo que el valor de referencia recomendado era excesivamente alto, por lo que se procedió determinar el valor adecuado para nuestra población. Para ello se realizó la determinación en 50 individuos sanos en los que previamente se descar- tó cualquier tipo de clínica y antecedentes familiares relacionados con conectivopatías. La media de FR obtenida fue 9,4 UI/mL ± 1,6. A partir de este dato se obtuvieron dos valores de referencia, utilizando el percentil 97,5 (18 UI/mL) y considerando la media ± 2 desviaciones estándar (12,5 UI/mL). Con estos nuevos valores de referencia se obtuvieron resultados para el FR con sensibilidades adecuadas para el diag- nóstico de AR (Tabla 4) y similares a las descritas por otros autores. Las modificaciones del valor de referencia no afectaron a la determinación de sero- positividad en la AR ya que todos los pacientes con FR positivo con los nuevos valores de referencia ya presentaban APCC positivos. Anticuerpos en entidades diferentes de la AR Los pacientes con APCC, en gran mayoría se corres- ponden con el diagnóstico de AR (84%). Sin embargo, existe un porcentaje que no corresponden con esta en- tidad. Muchos de estos diagnósticos no están del todo establecidos ya que su presencia se ha clasificado en “probable AR”, o poliartrosis, (Tabla 5). Las probables Sensibilidad (%) Especificidad (%) VPP (%) VPN (%) 60 UI/mL 34.9 94.3 84.0 91.0 18 UI/mL 55.5 87.9 67.3 81.4 12.5 UI/mL 65.0 83.6 64.0 84.2 Tabla 4. Análisis de los parámetros de eficacia diagnóstica en función de los valores de referencia. El primero 60 U/mL es recomendado por el suministrador de los reactivos, el segundo 18 U/mL se obtiene a partir del percentil 97,5 a partir de la media obtenida en una población de 50 individuos sanos, y el tercero 12,5 U/mL se corresponde con la media ± dos desviaciones estándar. Los resultados se expresan en porcentajes. % APCC FR AR 84 73 PROBABLE AR 8 3 POLIARTRITIS 2 0 RIZARTROSIS 2 0 S. SJOGREN 2 3 LUMBALGIA 2 3 ARTRALGIA MANOS 0 7 LUPUS CUTÁNEO 0 3 GONALGIA 0 4 ARTROSIS 0 4 Tabla 5. Frecuencias de los distintos diagnósticos obtenidos de pacientes con anticuerpos FR y APCC positivos. Los resultados se expresan en porcentajes.