Revista nº 813

EDEMA PULMONAR POSTOBSTRUCTIVO (POPE) TRAS APENDICECTOMÍA LAPAROSCÓPICA: A PROPÓSITO DE UN CASO POSTOBSTRUCTIVE PULMONARY EDEMA (POPE) AFTER LAPAROSCOPIC APPENDECECTOMY: A CASE REPORT Arranz Solana, César 1 ; Pérez-Moyano, Sara 1 ; Morillo Blanco, Lorena 1 1 FEA UGC Medicina Interna, especialidades médicas y cuidados paliativos. Hospital Comarcal de Baza. Baza, Granada. Recibido: 25/06/2020 | Revisado: 05/07/2020 | Aceptado: 26/07/2020 DOI: 10.15568/am.2021.813. cc02 Actual Med. 2021; 106(813): Caso Clínico 202-204 César Arranz Solana FEA UGC Medicina Interna, especialidades médicas y cuidados paliativos Plaza de Gran Capitán, 1, 5ºC · 18002, Granada E-mail: cesar.arranz.sspa@juntadeandalucia.es Correspondencia RESUMEN Presentamos el caso de un hombre joven y deportista ingresado por apendicitis aguda. A las pocas horas tras apendicectomía laparoscópica, el paciente comienza con disnea súbita en contexto de edema pulmonar postobstructivo, siendo preciso el ingreso urgente en la unidad de críticos. Debido a la presentación aguda, inesperada y potencialmente fatal de esta patología, realizamos una revisión de la misma. ABSTRACT A case report of a young, athletic man admitted for acute appendicitis is presented. A few hours after laparoscopic appendectomy, the patient presented sudden dyspnea in the context of post-obstructive pulmonary edema, requiring urgent admission to the critical care unit. Due to the acute, unexpected and potentially fatal presentation of this pathology, we performed a review focused on it. Palabras clave: Edema pulmonar; Postobstructivo; POPE; Laparoscopia; Apendicitis. Keywords: Postobstructive pulmonary edema; Laparoscopic; Appendicitis. INTRODUCCIÓN El edema pulmonar postobstructivo (POPE) también es conocido como edema pulmonar por presión negativa (EPPN) (1) o edema pulmonar no cardiogénico por obstrucción de la vía aérea superior. Se ha descrito en casos de ahorcamiento, estrangulación, epiglotitis, bocio hipotiroideo, tumores de vía aérea superior y mediastínicos, aspiración de cuerpos extraños, parálisis de cuerdas vocales, obstrucción del tubo orotraqueal, etc., aunque la causa más frecuente ha sido tras el desarrollo de laringoespasmo postextubación (LPE) (2). Dado que es una patología aguda, infrecuente y potencialmente fatal realizamos una revisión de la misma y presentamos a continuación un caso sucedido en nuestro hospital. Varón de 22 años sin antecedentes médicos de interés ingresado en planta de cirugía general tras apendicectomía laparoscópica por apendicitis aguda microperforada. Como única incidencia reseñable por el anestesiólogo durante la cirugía, en el momento del despertar anestésico, el paciente recupera tono, se muestra combativo y muerde intensamente la sonda orotraqueal realizando esfuerzos inspiratorios importantes durante unos 30 segundos. Posteriormente la extubación se realiza sin otras complicaciones. A las dos horas de su salida de reanimación, el paciente comienza con desaturación de oxígeno de hasta 70%, expectoración hemoptoica, sensación disneica y mal estar general. Ante dicha situación, se realiza interconsulta a medicina interna para valoración. En la exploración física el paciente impresiona de gravedad, sudoroso, taquipnea de hasta 30 respiraciones por minuto, se aprecian tonos CASO CLÍNICO