Revista nº 813

HEMOPERITONEO RECIDIVANTE POR ANEURISMA DE LA ARTERIA HEPÁTICA IZQUIERDA. HASTA LA “NAVAJA DE OCKHAM,” PUEDE FALLAR RECURRENT HEMOPERITONEUM DUE TO ANEURYSM OF THE LEFT HEPATIC ARTERY. EVEN “OCKHAM’S RAZOR” CAN FAIL Redruello Guerrero, Pablo 1 ; Vasserot Vargas, Francisco Javier 2 ; Álamo Tomillero, Francisco 3 ; Cárdenas Cruz, Antonio 4 1 Estudiante del Grado de Medicina. Universidad de Granada. España 2 Facultativo Especialista Medicina Intensiva. Hospital de Poniente. Almería. España 3 Facultativo Especialista en Anestesiología, Reanimación y Terapia del Dolor. Hospital de Poniente. Almería. España. 4 Facultativo Especialista en Medicina Intensiva. Hospital de Poniente. Almería. España. Profesor de Medicina. Universidad de Granada. España. Recibido: 23/10/2020 | Revisado: 25/10/2020 | Aceptado: 21/02/2021 DOI: 10.15568/am.2021.813. cc03 Actual Med. 2021; 106(813): Caso Clínico 205-209 Pablo Redruello Guerrero Facultad de Medicina, Universidad de Granada Avenida de la Investigación nº 11 · 18016, Granada, España E-mail: pablorg239@correo.ugr.es Correspondencia RESUMEN La infección por Klebsiella variicola constituye un cuadro con elevada morbimortalidad en la mayoría de sus hospedadores. Se suelen asociar a shock séptico que en muchas ocasiones requieren un tratamiento intensivo. Aunque los mecanismos patogénicos de esta bacteria no están bien definidos, se ha realizado una correlación entre el caso presentado y un posible factor de patogenicidad que explique dichas tasas. Presentamos el caso clínico de un paciente que acude a urgencias con un cuadro séptico y que finaliza desarrollando un hemoperitoneo por aneurisma y rotura de la arteria hepática izquierda, una entidad clínica excepcionalmente poco frecuente. ABSTRACT The infection of Klebsiella variicola constituted a high morbility and mortality disease in the most of its guest. It is tended to be associated with a septic shock which required an intensive treatment most of the times. The pathological mechanisms are not well-defined. A correlation has been made between this clinical case and one likely pathogenicity factor, which could explain these rates. We present the case of a male patient who presented to the emergency department with a septic shock. The patient eventually developed an hemoperitoneum by the aneurysm of the left hepatic artery which is very unusual. Palabras clave: Aneurisma; Arteria hepática izquierda; Hepatectomía; Klebsiella variicola. Hemoperitoneo. Keywords: Aneurysm; Left hepatic artery; Hepatectomy; Klebsiella variicola; Hemoperitoneum INTRODUCCIÓN Los aneurismas de la arteria hepática tienen una incidencia del 0,001% (1). Además, estos representan el 20% de todos los aneurismas viscerales (2). Los que afectan a la rama izquierda son poco frecuentes en comparación con los que se producen en las ramas adyacentes como son la arteria hepática común o la arteria hepática derecha, con una frecuencia del 40 y 50% respectivamente (3). En el momento actual están publicados únicamente tres casos similares al que describimos. Todos ellos muestran la historia de pacientes hipertensos con un aneurisma roto en la arteria hepática izquierda. Además, tienen como factor común la presencia de una variante anatómica poco frecuente en la que la arteria hepática izquierda nace de la artera gástrica izquierda (3–5). Describimos el caso clínico de un paciente sin hipertensión previa, con un shock séptico complicado