Suplemento I · Revista nº 814

Actual Med. 2021;106(814 Supl1): 38 C O M U N I C A C I O N E S T I P O P Ó S T E R 38 - 52 COMUNICACIONES DEL 44 CONGRESO SOCIEDAD ANDALUZA DE ENDOCRINOLOGÍA, DIABETES Y NUTRICIÓN (SAEDYN) 2021 CONCLUSIONES El IPN y la glucemia tienen un alto valor pronóstico y junto con otros parámetros conocidos como la IL6, la edad y la PCR se puede calcular un Score de riesgo con una alta sensibilidad para predecir mortalidad en los pacientes con COVID19. UTILIDAD DE LA CALCULADORA DE RIES- GO DE MALIGNIDAD DEL NÓDULO TIROI- DEO EN LA ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO EN NÓDULOS TIROIDEOS CON CITOLOGIA INDETERMINADA THYROID NODULE RISK CALCULATOR USE- FULNESS IN THE RISK STRATIFICATION OF INDETERMINATE THYROID NODULES Florentino Carral San Laureano 1/1 ; Juan Jesús Fer- nández Alba 1/2 ; Ángela Hens Perez 1/3 ; Mariana Tomé Fernández-Ladreda 1/1 ; Ana Isabel Jiménez Millán 1/1 ; Concepción García Calzado 1/1 ; Maria Del Carmen Aya- la Ortega 1/1 (1) Hospital Universitario Puerto Real (1) Endocrinología y Nutrición, (2) Obstetricia y Ginecolo- gía, (3) Anatomía Patológica TIROIDES-PARATIROIDES (GENERAL) INTRODUCCIÓN La calculadora de riesgo de malignidad del nódulo ti- roideo (CRMNT) disponible en la página web de la SAEDYN permite estimar el riesgo de malignidad (RM) individualizado. Los nódulos tiroideos con citología in- determinada (NTCI) constituyen un reto en la práctica clínica, al no disponerse de pruebas diagnósticas que orienten sobre el riesgo de malignidad en estos casos. OBJETIVOS Evaluar si la CRMNT podría ser utilizada para estrati- ficar el riesgo de malignidad de los nódulos tiroideos con citología indeterminada (NTCI). MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo unicéntrico en el que se evalúan los resultados de 2018 pacientes aten- didos en consultas de eco-paaf de tiroides entre 2013 y 2021, identificándose los casos con citología indeter- minada (Bethesda III o IV). Se realiza un análisis de la curva ROC para validar el RM estimado por la calcula- dora como prueba diagnóstica. RESULTADOS El 11,9% (n=241) de los nódulos tiroideos evaluados entre 2013 y 2021 fueron clasificados como indeter- minados (72 Bethesda III y 169 Bethesda IV). El RM fue superior en los NTCI que en los nódulos Bethesda II pero inferior a los nódulos Bethesda V/VI (8,9 ± 15,8% vs 20,9 ± 23,9% vs 67,5 ± 28,9%; p < 0,001). El 22,5% de los nódulos intervenidos fueron malig- nos (46/204), siendo el RM superior al de los nódulos benignos (42,0 ± 31,4% vs 16,3 ± 19,1%; p<0.001). El área bajo la curva ROC del RM para el diagnóstico de cáncer de tiroides fue de 0,763 (IC 95%: 0,684-0,842), siendo similar para nódulos Bethesda III (0,734; IC 95% 0,536-0,932) que para nódulos Bethesda IV (0,777; IC 95% 0,692-0,862). Los nódulos tiroideos con un RM ≤ 4% (48 pacientes; 23,5% del total) fue- ron mayoritariamente benignos (46 pacientes; 96% sensibilidad) sugiriendo una actitud conservadora en estos casos, mientras que los nódulos con RM ≥ 25% (61 pacientes; 20% del total) fueron frecuentemente malignos (28 casos; 46% de todos los nódulos con RM ≥ 25% y 60% de todos los cánceres) por lo que la ci- rugía debería ser indicada. En los nódulos con RM entre 4,1 y 24,9% (94 pacientes; 46,5% de los casos) la actitud clínica debería individualizarse. I.C. 95% para OR Variable Categoría de referencia (riesgo) p_valor OR ajustada Inferior Superior Puntos score IL6 >25 ,012 3,280 1,299 8,277 1 IPN <=40,2 ,002 3,499 1,557 7,867 1 GLUCEMIA_MAXIMA >145 ,020 2,695 1,167 6,225 1 Edad >77 ,000 9,767 4,146 23,006 2 PCR >=94 ,003 3,638 1,561 8,477 1 Tabla 1. Este modelo presenta una buena capacidad pronóstica del evento. La curva ROC presenta un AUC del 90.6%, IC 95% (86,8-94.4); p<0,001 (PAPEL PRONÓSTICO DE LOS INDICADORES METABÓLICOS DE INFLAMACIÓN EN EL COVID19)