Suplemento II · Revista nº 814

122 Telemedicina en un servicio de traumatología durante la pandemia | González Cuadrado AV, et al. Actual Med. 2021; 106(814). Supl2: 121- 129 S U P L E M E N T O C O V I D - 1 9 Asistimos al reto más importante al que se enfrenta la sanidad española en los últimos 100 años. Desde que la OMS declaro la pandemia por la propagación del COVID-19 el 11 de marzo de 2020, nuestro país ha sufrido unos cambios totalmente inimaginables 1 . Recomendaciones nacionales e internacionales han sido emitidas para orientar a los cirujanos ortopédicos en su labor para atender la patología musculoesquelética durante la pandemia por COVID-19. De particular interés para cada país son las recomendaciones elaboradas por las administraciones sanitarias 2 y las sociedades científicas 3,4 . Los servicios de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) necesitan mantener estándares adecuados de atención a pesar de la reorganización del hospital, con el objetivo de proteger la salud y la seguridad de los pacientes y personal sanitario que trabaja en entornos hospitalarios 5 . El cirujano ortopédico con su labor puede incidir en cuatro áreas: 1. Evitar la utilización innecesaria de instalaciones ya de por sí saturadas. 2. Prevenir el agotamiento de recursos. 3. Controlar y proteger a pacientes y personal sanitario. 4. Evitar los desplazamientos innecesarios de pacientes al centro hospitalario y centros de especialidades. Los Servicios de COT realizan unas 10.000.000 consultas al año 6 , siendo la especialidad que más pacientes atiende. No sería extraño que durante un mes haya un millón de pacientes que tengan en su poder una cita con lugar y hora al que acudir. Si no son contactados, un porcentaje de ellos acudirá a las consultas, con los riesgos que puede suponer para el paciente y el personal sanitario. Y los que no acudan, desconocerán si su enfermedad era susceptible de ser atendida o no, la gravedad de su patología, y además no sabrán si su cita será o no reprogramada. La telemedicina ha demostrado una gran utilidad en las crisis sanitarias en las que hay posibilidad de infección entre personas. Los beneficios de la consulta telemática para la COT ya han sido comprobados con una excelente percepción por parte del paciente 7 . Se diseñó un algoritmo de trabajo para implantar la telemedicina en la asistencia de los pacientes en consultas externas del Servicio de Cirugía Ortopé- dica y Traumatología (COT) del Hospital Universi- tario de Puerto Real, que presta asistencia sanitaria a una población estimada de 367.000 habitantes, (y que aumenta considerablemente en periodo estival por ser una zona costera). Los 17 facultativos del servicio participaron en este estudio. El trabajo se desarrolló durante el periodo comprendido entre el 16/03/2020 y el 30/04/2020 (6 semanas). El software utilizado para llevar a cabo la revisión del historial médico del paciente de forma telemática fue Citrix Systems, Inc. (NASDAQ: CTXS), mediante el acceso remoto a la Es- tación Clínica del Servicio Andaluz de Salud (SAS). Se entregó semanalmente un listado a cada facultativo con un número entre 34 y 53 pacientes adscritos, que debían entregar terminado siguiendo las directrices establecidas en el algoritmo de teletrabajo. Algoritmo de teletrabajo: - Se dará preferencia a la consulta telemática (por teléfono), evitando el contacto innecesario entre personas, permitiendo la comunicación en tiem- po real entre el médico y el paciente 3 . - Se mantienen únicamente de forma presencial las consultas procedentes de urgencias que requieran actuación traumatológica (ej.: fractura con yeso cerrado) y las consultas procedentes de post-hos- pitalización inmediata. El equipo facultativo se organizó en turnos de trabajo desde el Hospital y el domicilio, para optimizar los recursos huma- nos y estructurales. - En las primeras semanas del periodo de confina- miento, se revisaron también las interconsultas desde Atención primaria que ya estaban citadas con anterioridad, manteniendo las visitas sólo para pacientes con sospecha de patología grave. Estas actuaciones no forman parte del estudio. - Los listados se repartieron de forma secuencial en función de las características de las agendas pendientes en: 1- Revisiones de resultados ( REV- RES ); 2- Interconsultas desde Atención Especia- lizada ( PAPE ); 3- Revisiones propias del Servicio COT ( REV ). - Los facultativos dispondrán de un listado donde clasificarán a los pacientes ( Fig. 1 ), previa valo- ración del caso mediante su historia digital y la realización de la consulta telemática, en: - Cita normal: es aquella en la que la demora en su atención difícilmente generará secuelas en el pa- ciente y cuya atención en consultas no producirá un alivio inmediato de la patología. Es una pato- logía tolerable y crónica. Se establecen los medios para planificar la cita para más adelante, normal- mente en 3-4 meses. - Cita preferente: es aquella cuya demora puede pro- ducir secuelas permanentes en el paciente, como INTRODUCCIÓN PACIENTES Y MÉTODOS