Suplemento II · Revista nº 814

72 Actualización, tratamiento y prevencion del Covid-19 | Casas Maldonado F Actual Med. 2021; 106(814). Supl2: 71- 82 S U P L E M E N T O C O V I D - 1 9 El virus SARS-CoV-2 pertenece a la subfamilia de co- ronavirus (CoV), de la familia Coronaviridae . Al igual que el SARS-CoV causante del brote surgido en China en 2003, y el MERS-CoV causante del brote aparecido en la península arábiga en 2012, pertenecen al género beta (beta-coronavirus), ambos de origen zoonótico con el murciélago como huésped originario. Hay otros coronavirus del subgrupo de alfacoronavirus, que afec- tan habitualmente a los humanos causando enferme- dades leves del aparato respiratorio como el resfriado común. Reciben el nombre de coronavirus por la estructura microscópica que poseen, con un halo o corona en su superficie exterior. La Fig ura 1 muestra una ima- gen esquematizada de la forma y estructura de los co- ronavirus. Los coronavirus se caracterizan por tener una alta capacidad de mutación, lo que dificulta el desarrollo de métodos de diagnóstico específicos, así como de terapias y vacunas. COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019) es la enfermedad resultante de la infección por el virus SARS-CoV-2 (síndrome respiratorio agudo severo co- ronavirus 2). Identificada por primera vez en Wuhan, China en noviembre de 2019, tiene transmisión aérea a través de microgotas de Flügge (1) y aerosoles, una tasa de transmisión más alta que la gripe común (2) y una elevada morbimortalidad (3). Un hecho crucial en la transmisibilidad de la COVID-19 es la elevada presencia de SARS-CoV-2 en el tracto respiratorio su- perior, lo que hace de los portadores asintomáticos un factor clave para su trasmisión (4). La Organización Mundial de la Salud (OMS) anun- ció el 11 de marzo de 2020 el estado de pandemia por SARS-CoV-2 (5). Esta pandemia ha producido un gran impacto sociosanitario, con más de 209,8 millones de contagiados en todo el mundo y casi 4,6 millones de fallecidos a fecha de 20 de agosto de 2021 (6). En Espa- ña se han registrado 4,76 millones de casos confirma- dos con 83.004 fallecidos y se han administrado algo más de 62 millones de vacunas a fecha de 20 de agosto de 2021 (7). La pandemia SARS-CoV-2 ha puesto en jaque a todos los sistemas de salud pública a nivel mundial, debido a un fracaso de los mecanismos de detección, alerta y control de la enfermedad, agravado por la falta de pruebas diagnósticas. Todo ello originó una transmi- sión comunitaria del virus en la mayor parte de los países (8), lo que obligó a tomar medidas excepciona- les de salud pública, como el confinamiento forzoso de la mayor parte de la población para cortar las cadenas de transmisión del SARS-CoV-2 (9). En España, el confinamiento se aplicó a nivel na- cional, pero con una situación epidemiológica muy desigual entre las provincias españolas. El confina- miento logró progresivamente el control de la enfer- medad, pero también un indudable impacto econó- mico marcando probablemente el futuro de próximas generaciones (10). La infección por SARS-CoV-2 es asintomática hasta en el 30-40% de los sujetos. En los individuos sinto- máticos, la COVID-19 se presenta con manifestacio- nes sistémicas y/o respiratorias, aunque también se ha descrito clínica gastrointestinal, cardiovascular y más raramente dermatológica y neurológica. Los síntomas y los signos de COVID-19 no pueden diferenciar- se de otras infecciones respiratorias víricas, aunque el desarrollo de disnea tras varios días del inicio de INTRODUCCIÓN Figura 1. CLÍNICA