Suplemento II · Revista nº 814

78 Actualización, tratamiento y prevencion del Covid-19 | Casas Maldonado F Actual Med. 2021; 106(814). Supl2: 71- 82 S U P L E M E N T O C O V I D - 1 9 El objetivo general del tratamiento de los pacientes hospitalizados con COVID-19 es reducir la mortali- dad y prevenir las complicaciones, evitando una es- tancia hospitalaria prolongada y el ingreso en la UCI. Este documento indica que, con la excepción de los corticosteroides y los antagonistas del receptor de IL- 6, hay pruebas limitadas que respaldan que cualquier otro tratamiento antivírico o antiinflamatorio logra estos objetivos con un alto nivel de confianza. La ma- yoría de las terapias utilizadas no han logrado reducir la mortalidad o mejorar otros resultados clínicos, lo que enfatiza la necesidad de desarrollar terapias espe- cíficas que se dirijan directamente al SARS-CoV-2 y la respuesta inflamatoria asociada (25). La edad avanzada se asocia con una mayor mortali- dad. Se ha descrito una tasa de letalidad del 8-12% entre las personas de 70 a 79 años y del 15-20% en los mayores de 80 años, en contraste con la letalidad glo- bal del 2,3% (12). Los hombres tienen una mortalidad mayor que las mujeres (12). También se ha descrito un mayor riesgo de enfermedad grave en pacientes con comorbilidades médicas, como enfermedad car- diovascular, diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad pulmonar crónica, cáncer (especialmente neoplasias hematológicas, cáncer de pulmón y enfer- medad metastásica), enfermedad renal crónica, obesi- dad y tabaquismo (12). En la Tabla 2 se recogen las co- morbilidades de los casos confirmados de COVID-19, en series de casos hospitalizados y generales, que se han asociado a mala evolución de la enfermedad (17). En las series de casos hospitalizados publicadas, la pre- sencia de comorbilidades osciló entre un 23,2% y un 51%; siendo la enfermedad cardiovascular (en particu- lar la hipertensión arterial) y la diabetes las más fre- cuentes (Tabla 3) (17). La tasa de letalidad de COVID-19 parece ser más baja que la del síndrome respiratorio de Oriente Me- dio (MERS) y el síndrome respiratorio agudo severo (SARS), y se estima que el 5% de los que experimentan síntomas requieren hospitalización. La carga viral de SARS-CoV-2 se ha identificado como un marcador pronóstico independiente de mortalidad PRONÓSTICO Series hospitalarias Series generales Comorbilidades China (n=1.099) % Alemania (10.021) % España (n=6.422) % España (n=4.035) % China CDC (n=44.672) % España CNE (n=250.273)% Cualquiera 23,7 - 26 65 EPC 1,1 13,6 15,5 17,9 2,4 11 Diabetes 7,4 27,9 18,7 21,8 5,3 16,2 E. cardiovascular 2,5 26,9 20,7 23,3 4,2 29 HTA 15 55,6 50,2 51,2 12,8 21,3 E. cerebrovascular 1,4 - 9,3* ND ND Cáncer 0,9 10,7 6,7** 0,5 ND IRC 0,7 22,8 6,1 5 ND ND Inmunosupresión 0,2 - ND ND ND Enfermedad digestiva ND - 1,3*** ND ND Obesidad 5,9 13,8 Tabla 2. Comorbilidades de los casos confirmados de COVID-19, en series de casos hospitalizados y generales. EPC: enfermedad pulmonar crónica; HTA: hipertensión arterial; IRC: insuficiencia renal crónica; * Incluye Enfermedad cerebrovascular, ND: sin datos; * enfermedad neurológica crónica; **cánceres sólidos (hematológicos: 2,3%); ***cirrosis Tomada de: Ministerio de Sanidad. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Información clínica COVID-19. Actualización, 25 de marzo 2021- https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Documento_CLINICA.pdf