Suplemento II · Revista nº 814

80 Actualización, tratamiento y prevencion del Covid-19 | Casas Maldonado F Actual Med. 2021; 106(814). Supl2: 71- 82 S U P L E M E N T O C O V I D - 1 9 Algunas organizaciones internacionales como la OMS, han publicado medidas preventivas para reducir la transmisión del virus y la posibilidad de infectarse re- comendando: evitar el contacto cercano con personas enfermas; lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón; no tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos sin lavar; y practicar una buena higiene respiratoria. A las personas que ya estén infectadas, se les reco- mienda que se queden en casa, excepto para recibir atención médica, llamar con antelación antes de vi- sitar a un proveedor de atención médica, usar una mascarilla facial, tapar la tos y los estornudos con un pañuelo desechable, lavarse las manos regularmente con agua y jabón, y evitar compartir artículos perso- nales del hogar. Disponer de umbrales epidemiológicos de alerta pro- pios de fácil interpretación y que, con pocos datos, permitan predecir la evolución de la pandemia en áreas concretas, podría permitir a las autoridades sa- nitarias actuar de forma más eficiente a través del es- tablecimiento de medidas de salud pública (34). Desde el inicio de la pandemia en marzo del 2020, conocemos mejor las características antigénicas, el ci- clo replicativo y el genoma del SARS-CoV-2, y su alta transmisibilidad, incluyendo aerosoles. Esto conlleva la necesidad de extremar las medidas de prevención, especialmente entre profesionales sanitarios, por el riesgo en su práctica clínica (35, 36). Durante este año las variaciones de procedimientos y actuaciones según se iban adquiriendo conocimientos ocasionaron confusión entre los profesionales, que tenían la percepción de que las medidas correctas se implantaban tarde. La escasez de material de protec- ción personal y de material necesario para dar soporte a los pacientes más graves llevó a las autoridades a establecer planes de priorización y racionalización de recursos materiales, reservando los de mejor protec- ción para los profesionales expuestos a procedimien- tos generadores de aerosoles (37). España alcanzó un porcentaje de contagio de CO- VID-19 del 21,4% entre los profesionales sanitarios. Los motivos y consecuencias de esta alta tasa de con- tagios son clave, ya que los mecanismos de transmi- sión convirtieron a los trabajadores sanitarios, no solo en personas de riesgo sino en vectores de trans- misión por el contacto estrecho y continuo con per- sonas afectadas por la COVID-19. Entre las medidas recomendadas por el estudio SANICOVI® (38) se in- cluyen acciones preventivas, protectoras, formativas y organizativas de los recursos humanos y materiales. De esta manera no solo se evitan contagios entre pro- fesionales sanitarios, sino que se garantiza una aten- ción segura al usuario. Con este objetivo, distintas sociedades científicas como SEPAR (39-41), European Respiratory Society (42) y Neumosur (43-45) han publicado diferentes docu- mentos de consenso dirigidos a evitar la infección por SARS-CoV-2 en los distintos procedimientos diagnós- ticos utilizados, como las pruebas de función pulmonar o la endoscopia respiratoria. Estas recomendaciones se basaban en la minimización o incluso prohibición de pruebas diagnósticas para evitar la exposición y estas medidas se tomaron pensando en un periodo de excep- cionalidad. Sin embargo, la persistencia de la pandemia nos obliga a tomar medidas para mejorar la eficiencia y la atención sanitaria, por lo que parece fundamental la reorganización de los sistemas para una adecuada asig- nación de los recursos y mejorar la calidad asistencial, minimizando el riesgo de contagios. Si la tuberculosis pulmonar hizo posible la aparición y desarrollo de la neumología a partir de la tisiología, la nueva pandemia COVID-19 ha generado cambios radicales en la forma de abordar la patología respirato- ria, haciendo necesaria la incorporación en la práctica clínica de nuevas herramientas como la telemedicina, simplificando el proceso asistencial y optimizando re- cursos sanitarios. La COVID-19 nos ha dado un baño de realidad y nos ha cambiado la vida, como médicos y como sociedad. Los Servicios de neumología tuvieron que dar respues- tas rápidas a problemas reales, en ocasiones de extrema gravedad y en entornos muy complicados. Las medidas de soporte respiratorio, los sistemas de alto flujo y los dispositivos que combinaban diferentes modalidades de oxígeno y presión positiva al final de la espiración (PEEP) han sido clave para evitar la muerte de un ele- vado número de pacientes, evitando muchos ingresos a las UCI ayudando a descongestionar estas unidades de forma mucho más rápida. Esto no hubiera sido posible sin la creación de las Unidades de Cuidados Respirato- rios Intermedios (UCRI) (46). Como conclusión de este nuevo entorno para la neu- mología, creemos que en la neumología este éxito esta- rá sustentado en el desarrollo de las UCRI, en la incor- poración de nuevas tecnologías en un nuevo modelo asistencial y en mejorar nuestra eficiencia solucionan- do problemas de los pacientes incorporando nuevos modelos asistenciales en los que la telemedicina tendrá un papel importante. 1. Chan JF, Yuan S, Kok KH, et al. A familial cluster of pneumo- nia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet. 2020;395(10223):514-523. PREVENCIÓN CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS