Suplemento II · Revista nº 814

94 Actual Med. 2021; 106(814). Supl2: 93- 98 Lesiones cutáneas e infección por SARS-CoV2 en pediatría | Rodríguez Benjumea M, et al. S U P L E M E N T O C O V I D - 1 9 immunochromatography or chemiluminescence assay (CLIA). Other potential involved pathogens were also studied by serology. Results. Fourteen children were included, 13 males (92.85%). The median age was 10 years-old (y.o). (IQR: 3-12 y.o.). Cutaneous manifestations included perniosis-like lesions (28%), maculopapular (21%), urticarial lesions (4%) and petechial rash (8%). One patient referred to them as painful; for the rest, half of them indicated itchiness, and half of them were asymptomatic. The median permanence of the lesions was 14 days (IQR: 7-28 days). PCR for SARS-CoV2 was performed in 37.5% of children, all of them with a negative result. Two patients (14.3%) presented positive antibodies (IgG) for SARS-CoV-2. Both of them presented perniosis-like lesions. In 6 children (42.8%) serology could be repeated 3-4 weeks later, with no seroconversions. No other active or recent infections were detected. Antinuclear, anti-cytoplasm and antiphospholipid antibodies were negative in 100% of patients. No significant alterations in biochemistry were detected. Conclusion. In our study, the appearance of perniosis-like skin lesions may be related to SARS-CoV2 infection, however, even with a clear temporal relationship with an epidemiological pandemic environment, infection by said pathogen could not be demonstrated, in the majority of the cases. The casual relationship of these lesions as a sign of SARS-CoV-2 infection remains to be elucidated. Desde la aparición, del nuevo Coronavirus, SARS- Cov2, responsable de la COVID19, los pediatras nos hemos enfrentado a un nuevo reto diagnostico. La sintomatología, en la mayoría de los casos pediátricos es de carácter leve, siendo los síntomas más frecuentemente descritos, fiebre, tos, odinofagia y síntomas digestivos (1). La presencia de lesiones cutáneas fue descrita, inicialmente y de forma ocasional, en adultos (2). Posteriormente, en marzo de 2020, en un estudio realizado en Lombardía, se identificaron lesiones cutáneas en el 20,4% de los pacientes con infección por SARS-CoV2 confirmada, siendo la manifestación más frecuente, el eritema (3). En estudios sucesivos, que agruparon un mayor número de pacientes, se describieron y clasificaron las distintas lesiones cutáneas, relacionándolas con las diferentes fases y estadios de gravedad de la enfermedad (4,5). el problema, el número de pacientes no era suficientemente grande para ser significativo. En nuestro país, se realizó un estudio dermatológico multicéntrico, que clasificó las lesiones en cinco categorías (4): exantemas urticariformes, exantemas vesiculosos, exantemas maculopapulosos, lesiones pernióticas y lesiones necróticas o lívedo. Distintas series de casos en población pediátricas que describían manifestaciones cutáneas asociadas a la infección por SARS-CoV2 fueron publicadas. Entre ellas, se ha reportado de manera reiterada, la presencia de lesiones eritemato-violáceas a nivel acral, tipo perniosis, más frecuentemente en estadios tardíos de la infección, en pacientes escasamente sintomáticos, y con resolución espontánea (6-12). Si bien, en adultos este tipo de lesiones se han relacionado con fenómenos protrombóticos inducidos por el propio SARS-CoV2, esto no ha podido ser demostrado en los pacientes pediátricos. Los escasa disponibilidad y accesibilidad a los recursos diagnósticos para la infección por SARS-CoV2 en el primer pico de la pandemia por COVID-19 en España, han impedido la confirmación microbiológica de la misma en muchos de los casos descritos. El objetivo principal del estudio realizado en nuestro hospital, comprende la definición de las diferentes lesiones cutáneas presentadas por nuestros pacientes durante la etapa de confinamiento domiciliario total instaurada en nuestro país durante los meses de marzo a junio del 2020, establecer la posible asociación con la infección por SARS-CoV2 mediante test microbiológicos específicos, así como descartar posibles fenómenos autoinmunes desencadenados por el propio virus. Desarrollamos un estudio observacional, prospectivo, que incluyó aquellos niños menores de 14 años que acudían al Servicio de Urgencias de nuestro hospital o a las consultas de Pediatría de Atención Primaria per- tenecientes a nuestra área hospitalaria, por aparición de lesiones cutáneas, entre marzo y junio de 2020, y que no estuviesen presentes previamente. Nuestra área asistencial comprende, 359105 pacientes pe- diátricos por debajo de 14 años, con un número anual de urgencias hospitalarias en torno a los 54000 pacientes. Los pacientes participantes fueron evaluados por un facultativo especialista en pediatría y por un pediatra especialista en enfermedades infecciosas. Las lesiones cutáneas se clasificaron según su locali- zación (generalizadas, zonas acras, tórax/abdomen, otras localizaciones), y sus características morfológi- cas (urticariformes/vesiculosos/maculopapulosos, no urticariformes/pernióticos/livedoides, necróticos, u otros). Se excluyeron los pacientes con enfermedades autoinmunes u otra enfermedad crónica con lesiones cutáneas acompañantes. INTRODUCCIÓN MATERIAL Y MÉTODOS