Revista nº 816

ESTADO ACTUAL DE LA RESISTENCIA A CARBAPENEMES: EPIDEMIOLOGÍA Y ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS CURRENT STATUS OF CARBAPENEM RESISTANCE: EPIDEMIOLOGY AND MICROBIOLOGICAL ASPECTS Calvo Bernal, Beatriz 1 ; López Rus, Miguel Ángel 2 1. Facultad de Medicina. Universidad de Granada 2. Departamento de Medicina. Facultad de Medicina. Universidad de Granada Recibido: 02/02/2022 | Revisado: 30/03/2022 | Aceptado: 12/12/2022 DOI:10.15568/am.2022.816. rev02 Revisión Beatriz Calvo Bernal C/ Valero Rivera, 11 · 04004 Almería E-mail: beacalvo27@gmail.com Correspondencia RESUMEN Las infecciones ocasionadas por microorganismos resistentes a carbapenemes (en su mayoria bacterias gram negativas) son, a día de hoy, un problema global de salud pública. La principales razones, por las que estas infecciones suponen una gran amenaza son: su elevada mortalidad, la escasez de terapias antibióticas adecuadas, así como su rápida expansión a nivel mundial. El mecanismo más frecuente por el que se generan tales resistencias, se debe a la producción de unas enzimas que hidrolizan los carbapenemes denominadas carbapenemasas. En esta revisión analizamos los datos epidemiológicos de su expansión y distribucción en el mundo y, sobretodo, en Europa, asi como la clasificación microbiológica de las carbapenemasas y los métodos de los que disponemos actualmente para su detección en laboratorio. Todos estos pasos son clave y tienen gran repercusión en el manejo clínico que de estas infecciones. ABSTRACT Nowadays, the infections due to carbapenem-resistant microorganism represent a global public health issue; the microorganisms most frequently involved are the gram-negative bacteria. This infections pose a major threat because of their elevated mortality, the lack of appropiate antibiotics and its rapid spread arround the world. The emergence of carbapenemases, which are a type of enzimes that hydrolize carbapenems, is the resistance mecanism more frequently involved. The aim of this literature review is to analyse the epidemiology arround the world and ,overall, in Europe; as well as the microbiological aspects of the carbapenem restistant bateria: carbapenemases can be classified into different types and are detected by several laboratory methods as well as its detection methods in laboratory. All this are key aspects and have a great impact on the clinical management of these infections. Palabras clave: Bacterias gram-negativas resistentes a carbapenemes; Carbapenemasas; Enterobacteriaceae; métodos fenotípicos; Métodos moleculares. Keywords: Carbapenem-resistant gram-negative bacteria; Carbapenemases; Enterobacteriaceae; Phenotypic methods; molecular methods. Actual Med.2022;107(816):110- 116 INTRODUCCIÓN Los carbapenemes son antibióticos pertenecientes al grupo de los betalactámicos y presentan una actividad bactericida de amplio espectro (gram-positivos, gram- negativos y anaerobios). Su estructura les confiere protección frente a la mayoría de las betalactamasas, incluyendo las betalactamasas de espectro extendido (BLEEs). Debieran ser empleados solamente para tratar infecciones graves, que amenazan la vida del paciente, causadas por microorganismos multirresistentes. Las resistencias a este grupo de antibióticos presentan, en la actualidad, un problema mayor de salud pública y una situación de creciente importancia a nivel mundial, debido a su rápida expansión y a la elevada tasa de mortalidad asociada a las infecciones causadas por los microorganismos resistentes a carbapenemes. (1–3) El mecanismo de aparición de resistencia contra estos fármacos más estudiado y frecuente es la producción de unas enzimas denominadas carbapenemasas, las cuales actúan hidrolizando estos antibióticos además de otros betalactámicos. (3)