Revista nº 817

Quintanilla Carrillo B, et al. | Tratamiento de la COVID-19 171 Actual Med.2023;108(817):166-184 Pacientes y regímenes de tratamiento Resultados Efectividad (SI/NO) 53 pacientes recibieron RDV iv (200mg el primer día, seguido de 100mg/día durante 5-9 días) Se observó una mejoría clínica a los 28 días en el 84% de los pacientes, que fue menos frecuente entre los pacientes con VMI en comparación con aquellos en VMNI (HR 0.33, 95% IC: 0.16-0.68). Se vio una mayor mortalidad en el grupo de pacientes con VMI (18%) frente a aquellos que no la precisaron (5%), con una mortalidad global del 13%. SI 158 pacientes recibieron RDV i.v (200mg el primer día, seguido de 100mg/dia durante 9 días) 78 pacientes recibieron placebo No se observaron diferencias significativas entre ambos grupos en el tiempo necesario para la mejoría clínica (21 días vs 23 días) o la mortalidad a 28 días (14% vs 13%). Se vio una tendencia a una mejoría clínica más rápida en el grupo que recibió RDV en los primeros 10 días tras el inicio de los síntomas en comparación con el grupo placebo (18 días vs 23 días), aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Un 12% de los pacientes en el grupo de RDV tuvo que dejar el estudio por efectos adversos, frente a un 5% en el grupo placebo. NO 541 pacientes recibieron RDV i.v (200mg el primer día, seguido de 100mg/dia durante 9 días) 521 pacientes recibieron placebo Menor tiempo de recuperación (10 días vs 15 días; RR 1.29, 95% IC: 1.12-1.49, p<0.001) y menor mortalidad a 29 días (11.4% vs 15.2%; HR 0.73, 95% IC:0.52-1.03), en los pacientes que recibieron RDV en comparación con el placebo, siendo más evidente el beneficio en los pacientes en los que se administró antes, en menos de 10 días desde el inicio de los síntomas (RR 1.37, 95% IC: 1.14-1.64); y, en los pacientes en estadío 5 de la EOMC, con requerimiento de oxígeno a bajo flujo (RR 1.45, 95% IC: 1.18-1.79). SI 200 pacientes recibieron RDV i.v (200mg el primer día, seguido de 100mg/ dia) durante 5 días 197 pacientes recibieron RDV i.v (200mg el primer día, seguido de 100mg/ dia) durante 10 días La pauta de 5 días de tratamiento con RDV es tan eficaz como la de 10 días en pancientes que no requieren de VMI y, además, se asoció a una menor aparición de efectos adversos (21% vs 35%). Sin embargo, en el subgrupo de pacientes con VMI la mortalidad a 14 días fue mayor en el grupo con la pauta de 5 días en comparación con la de 10 días (40% vs 17%). _ 197 pacientes recibieron RDV i.v durante 10 días 199 pacientes recibieron RDV i.v durante 5 días 200 pacientes recibieron tratamiento habitual (control) A los 11 días de tratamiento, la pauta de tratamiento de 5 días mostró un mayor porcentaje de pacientes con mejoría clínica con respecto al grupo control (70% vs 61%, p=0.02). Se observó una mayor aparición de efectos adversos en el grupo de tratamiento de 10 días en comparación con el control (12%, 95% IC: 1.6-21.8%, p= 0.02). SI 2743 pacientes recibieron RDV i.v (200mg el primer día seguido de 100mg/ día) durante 10 días 2708 pacientes recibieron tratamiento habitual (control) No se observaron diferencias en la mortalidad a 28 días, necesidad de ventilación mecánica o tiempo de estancia hospitalaria entre ambos grupos. NO Tabla 2 . Ensayos clínicos que estudiaron la eficacia de Remdesivir en pacientes con COVID-19. RDV, remdesivir; i.v, intravenoso; HR, hazard ratio; RR, rate ratio; VMI, ventilación mecánica invasiva; VMNI, ventilación mecánica no ivasiva; IC, intervalo de confianza; WHO, world health organization; EOMC, escala ordinal de mejoría clínica.