Revista nº 817

Quintanilla Carrillo B, et al. | Tratamiento de la COVID-19 173 Actual Med.2023;108(817):166-184 Pacientes y regímenes de tratamiento Resultados Efectividad (SI/NO) 2104 pacientes recibieron dexametasona i-v u oral (8mg/ dia) durante 10 días 4321 pacientes recibieron tratamiento habitual La mortalidad a 28 días fue menor en el grupo de dexametasona en comparación con el tratamiento habitual (22.9% vs 25.7%, RR 0.83; 95% IC: 0.75 - 0.93; p<0.001). La reducción de la mortalidad fue más marcada en los pacientes en ventilación mecánica invasiva (29.3% vs 41.4%, RR 0.65, 95% IC: 0.48-0.88; p=0.0003) y en los que recibieron oxígeno (23.3% vs 26.2%, RR 0.80 IC: 0.67-0.96; p=0.0021). No se halló beneficio en los pacientes que no requirieron soporte respiratorio (RR 1.22 IC: 0.86 -1.75; p=0.14) SI 151 pacientes recibieron dexametasona i.v (20 mg/ dia durante 5 días, seguido de 10mg/dia 5 dias más) 148 pacientes recibieron tratamiento habitual A los 28 días, la dexametasona se asoció a un aumento significativo del número de días sin necesidad de ventilación mecánica en comparación con el tratamiento habitual (6.6 vs 4 días, diferencia 2.26; 95% IC: 0.2-4.38; p =0.04) SI 76 pacientes recibieron hidrocortisona (200 mg/día durante 7 días, seguido de 100 mg/día durante 4 días y 50 mg/ día durante 3 días) 73 pacientes recibieron placebo No se observaron diferencias en el fracaso de tratamiento a 21 días entre el grupo con hidrocortisona y el grupo control (42.1% vs 50.7%, p = 0.29) El estudio se paró antes de tiempo, cuando solo contaba con 149 pacientes de los 290 pacientes previstos. NO 137 pacientes recibieron un ciclo de 7 días de hidrocortisona i.v (50 o 100 mg/6 horas) 146 pacientes en shock recibieron hidrocortisona (50 mg/6h) durante un max de 28 días 108 pacientes no recibieron hidrocortisona El tratamiento con un ciclo de 7 días de hidrocortisona i.v o una dosis de hidrocortisona en pacientes en estado de shock resultó un 93% y un 80% superior en comparación al grupo control en cuanto a la probabilidad de mejoría (medida en días sin necesidad de soporte cardio-respiratorio) a los 21 días.El estudio se detuvo antes de tiempo y ningún grupo de tratamiento cumplió con los criterios preespecificados de superiordad estadística, lo que impidío sacar conclusiones definitivas. - 194 pacientes recibieron metilprednisolona i.v(1mg/día durante 5 días) 199 recibieron placebo No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad a 28 días entre los dos grupos (38.2% vs 37.1%, p=0.629) NO 678 pacientes recibieron dexametasona, hidrocortisona o metilprednisolona 1025 pacientes recibieron placebo El tratamiento con corticoides se asoció a una menor mortalidad a 28 días en comparación con el placebo (OR 0.66, 95% IC: 0.53-0.82; p < 0.001) SI Tabla 3 . Estudios con corticoides como tratamiento en pacientes con COVID-19. RR, rate ratio; IC, intervalo de confianza; OD, odds ratio; i.v, intravenoso.