Revista nº 817

Quintanilla Carrillo B, et al. | Tratamiento de la COVID-19 177 Actual Med.2023;108(817):166-184 Autores Intervenciones Diseño del estudio Pacientes y regímenes de tratamiento Resultados Efectividad (SI/NO) Entrenas Castillo M et al (37) Calcifediol oral vs tratamiento habitual Ensayo clínico piloto, paralelo, abierto, aleatorizado y doble ciego (N=76) 26 pacientes recibieron el tratamiento habitual (HCQ + AZT) 50 pacientes recibieron calcifediol oral (0.532mg el día 1, 0.266mg los días 3 y 7, y semanalmente hasta el alta) El tratamiento con calcifediol redujo de manera significativa la necesidad de ingreso en UCI en comparación con los pacientes que únicamente recibieron el tratamiento habitual (2% vs 50%, Fischer test p<0.001) SI Annweiler C et al (38) Vit D3 vs control Estudio quasi- experimental (N=66) 57 pacientes recibieron un vit D3 oral (bolo único de 80.000 UI) en el mes anterior o la semana siguiente al diagnóstico de COVID-19 9 pacientes que no recibieron suplemento de vit D3 El bolo de vit D3 fue beneficioso, asociándose a una mayor supervivencia en comparación con el control (82.5% vs 44.4%, p=0.023) y a una menor severidad de la enfermedad por COVID-19, pues se asoció inversamente a la puntuación obtenida en la escala EOMC ( β= -3.84, 95% IC: -6.07 a -1.62, p = 0.001). SI Rastogi A et al (39) Colecalciferol vs placebo Ensayo clínico aleatorizado controlado (N=40) 16 pacientes recibieron colecalciferol oral a altas dosis (solución oral de 5ml con 60.000 UI/día) durante 7 días 24 pacientes recibieron placebo (5ml agua destilada) durante 7 días. A los 21 días, la proporción de pacientes con PCR negativa fue significativamente mayor en el grupo que recibió los suplementos de vitamina D en comparación con el grupo control (62.5% vs 20.8%, p<0.018) y se observó una reducción significativa de los niveles de fibrinógeno (p=0.007), pero no del resto de parámetros inflamatorios (PCR, procalcitonina, Dímero-D o ferritina). SI/NO Annweiler G, et al GERIA- COVID (40) Vit D3 regular vs vit D3 en COVID-19 vs control Estudio quasi- experimental (N= 77) Grupo 1: 29 pacientes recibieron bolos orales de vit D3 orales mensuales (50.000 UI) o cada 2.3 meses (80.000-100.000 UI) Grupo 2: 16 pacientes recibieron una única dosis de vit D3 oral (80.000 UI) tras el diagnóstico de COVID-19 Grupo 3: 32 pacientes no recibieron vit D3 (control) El grupo 1 presentó una menor proporción de pacientes con COVID-19 severo (10.3% vs 31.3%, p=0.047) y una menor mortalidad a 14 días (6.9% vs 31.3%, p=0.02) en comparación con el grupo 3; viéndose una asociación significativa entre los suplementos regulares de vit D y una menor mortalidad a 14 días (HR 0.07, 95% IC: 0.01-0.61, p=0.017) así como una menor proporción de pacientes con COVID-19 severo en fase aguda (OR 0.08; 95% IC:0.01-0.81, p=0.033). Sin embargo, esto no fue así para el grupo 2, que no mostró diferencias significativas en severidad o mortalidad. SI /NO Tabla 6 . Estudios sobre la eficacia del tratamiento con vitamina D (o derivados) en pacientes con COVID-19.AZT, azitromicina; HCQ, hidroxicloroquina; UCI, unidad de cuidados intensivos; vit D3, vitamina D3; PCR, proteína C reactiva; IL-6, interleuquina 6; vit B12, vitamina B12; PCR, reacción en cadena de la polimerasa; Mg, magnesio; EOMC, escala ordinal de mejoría clínica ; OR, odds ratio; HR, hazard ratio; IC, intervalo de confianza; ORadj, odds ratio ajustado; UI, unidades internacionales.