Revista nº 818

Lizette Morejón Alonso L, et al. | Hidroxiapatita con estroncio y actividad antimicrobianalisosomales 21 Actual Med.2024;109(818):20- 38 INTRODUCCIÓN El incremento del número de pacientes con lesiones óseas tributarias de intervenciones quirúrgicas que requieren de reemplazo o reconstrucción de los teji- dos duros constituye en la actualidad un gran desafío para la comunidad científica. Ello justifica la avalan- cha de reportes a nivel internacional y por más de 50 años de numerosas formulaciones químicas y multi- plicidad de estructuras de dispositivos implantables en la búsqueda de un biomaterial ideal (1). Significativos han sido los avances de la Ingeniería de Tejidos o la Regeneración Tisular Guiada las que utilizan implantes personalizados según la patología y las características del defecto óseo del paciente. Entre las propiedades específicas que éstos dispo- sitivos implantables deben cumplir, destacan: i) ser biocompatibles, osteoconductores, osteoinductores, bioactivos, bioestables o biodegradables según su composición química (1), ii) poseer estructura 3D y porosidad que les permita ser biofuncionales desde el punto de vista mecánico (2), y adicionalmente iii) que puedan liberar gradualmente al medio biológico: iones, moléculas, células o grupos de principios ac- tivos que aceleren los procesos de osteointegración, mejoren la biocompatibilidad celular o contrarresten patologías de diversa etiología (3). Dentro de la amplia variedad de biomateriales que se evalúan hoy como sustitutos del tejido óseo han co- brado auge las investigaciones con la hidroxiapatita con sustituciones iónicas (X-HA) (4-6). Si bien a la fecha, los resultados de aplicaciones clínicas de la hi- droxiapatita pura (HA) han sido más que efectivos en diversos campos de la biomedicina (7), la hidroxia- patita con sustituciones parciales de otros iones abre nuevas posibilidades de aplicaciones porque puede diseñarse para acelerar los diferentes procesos bio- lógicos que intervienen en la curación del tejido u otorgarle nuevas funcionalidades (8). En particular, la hidroxiapatita sustituida con iones estroncio (Sr-HA) ha llamado la atención de diferen- tes grupos de investigación dado que el ion Sr 2+ parti- cipa de diferentes maneras en el metabolismo óseo y hasta ahora es el único que se reconoce que favorece la formación ósea a la par que inhibe en cierta medi- da la actividad osteoclástica (9-12). La literatura hoy día recoge diversas investigacio- nes asociadas a la evaluación de la efectividad de las metodologías de síntesis de Sr-HA, estudios sobre el efecto que ocasiona la presencia de este ion en la estructura de la red cristalina de la hidroxiapatita y en sus propiedades, así como, reportes de ensayos de su evaluación in vitro o in vivo . Más allá de que los resultados de las aplicaciones de las Sr-HA han sido muy alentadores (13,14), las investigaciones continúan, y han motivado que estos biomateriales también se hayan considerado como propuestas de plataformas para la liberación de diversos principios activos, Figura 1. Las nuevas plataformas Sr-HA con acción farmacoló- gica se valen de las modificaciones estructurales que ocasiona el Sr 2+ en el cristal de HA, lo que permite partir de una hidroxiapatita nanométrica con alta área superficial, porosidad y/o mayor velocidad de degradación. El grado de sustitución iónica de Sr 2+ se puede preseleccionar para obtener una cristalinidad y solubilidad específicas que permita un microambien- te iónico que estimule la bioactividad, la adsorción de Figura 1 . Representación esquemática de dispositivos de Sr-HA como plataformas para la liberación de principios activos