Revista nº 818

NEUMOMEDIASTINO ESPONTÁNEO, PRESENTACIÓN DE TRES CASOS CLÍNICOS SPONTANEOUS PNEUMOMEDIASTINUM, PRESENTATION OF THREE CLINICAL CASES Vázquez Pérez, Luis Alberto 1 ; de los Ángeles Pérez Marrero, Caridad 2 1. Servicio de Urgencias. Hospital Vithas Valencia 9 de Octubre. Valencia, España 2. Servicio de Urgencias (función de pediatría). Hospital Vithas Valencia Consuelo. Valencia, España Caso Clínico Correspondencia RESUMEN El neumomediastino espontáneo es una patología infradiagnosticada, un proceso sin aparente causa demostrable y caracterizado casi siempre por producir dolor torácico, disnea y enfisema subcutáneo en el examen físico, se diagnostica por radiografía de tórax o tomografía computarizada torácica, con una evolución favorable en la gran mayoría de los pacientes. Se presentan tres casos diagnosticados de neumomediastino espontáneo en el hospital Vithas 9 de Octubre de Valencia, España. Todos eran pacientes jóvenes que acudieron a Urgencias en busca de una segunda opinión médica. Dichos casos tuvieron una presentación atípica, los síntomas principales fueron cervicalgia, disfonía y odinofagia producidos por el enfisema retrofaringeo secundario al neumomediastino. La radiografía cervical lateral fue esencial para plantear el diagnóstico que fue corroborado con la tomografía computarizada de tórax, en todos los casos la evolución fue buena después de algunos días ingresados en el servicio de cirugía torácica de dicho hospital. ABSTRACT Spontaneous pneumomediastinum is an underdiagnosed pathology, a process with no apparent demonstrable cause and almost always characterized by chest pain, dyspnea and subcutaneous emphysema on physical examination, it is diagnosed by chest radiography or thoracic computed tomography, with a favorable evolution in the vast majority of patients. Three cases of spontaneous pneumomediastinum diagnosed at the Vithas 9 de Octubre hospital in Valencia, Spain, are presented. All were young patients who came to the emergency department seeking a second medical opinion. These cases had an atypical presentation, the main symptoms were cervicalgia, dysphonia and odynophagia caused by retropharyngeal emphysema secondary to pneumomediastinum. Lateral cervical radiography was essential to make the diagnosis, which was corroborated with chest computed tomography. In all cases the evolution was good after a few days in the thoracic surgery department of the hospital. Actual Med.2024;109(818):39- 44 INTRODUCCIÓN Se define como neumomediastino a la presencia de aire libre en el mediastino (1). Fue reportado por primera vez por René Laennec en 1827, posteriormente Louis Hamman describió el neumomediastino espontáneo o síndrome de Ham- man en una serie de casos reportados en 1939. Mac- klin en 1944 confirma su teoría fisiopatológica expli- cada a través de la rotura de alvéolos que permiten que el aire penetre en el espacio intersticial del árbol traqueobronquial y realice una disección de estos pla- nos produciendo enfisema mediastínico (2, 3). El neu- momediastino se clasifica en 2 tipos: primario (neu- momediastino espontáneo) también conocido como síndrome de Hamman, afección sin causa aparente o, neumomediastino secundario a múltiples procesos patológicos como son: traumatismos, infecciones in- Keywords: Pneumomediastinum; Retropharyngeal emphysema; Symptoms; Cervicalgia; Emergency department. Palabras clave: Neumomediastino; Enfisema retrofaríngeo; Síntomas; Cervicalgia; Urgencias. Luis Alberto Vázquez Pérez Servicio de Urgencias. Hospital Vithas Valencia 9 de Octubre Calvo Acacio 2C, Pt 1. Valencia, España E-mail: caryluis1994@yahoo.es Recibido: 10/11/2023 | Revisado: 21/11/2023 | Aceptado: 20/12/2023 DOI:10.15568/am.2024.818. cc01