Revista nº 818

Neumomediastino espontáneo | Vázquez Pérez LA, et al. 40 Actual Med.2024;109(818):39- 44 tratorácicas por bacterias productoras de gas, roturas esofágicas secundarias a cuadros eméticos, enferme- dad pulmonar obstructiva crónica, fibrosis pulmonar, exploraciones endoscópicas, barotrauma por ventila- ción mecánica, etc (4, 5). Es un proceso subdiagnosticado con una incidencia baja que afecta generalmente a hombres jóvenes y mu- jeres embarazadas, los síntomas más frecuentes son el dolor torácico y la disnea, el signo físico más reporta- do es el enfisema subcutáneo (6, 7). Se puede encontrar además el signo de Hamman “cru- jido o burbuja“ que se presenta con cada latido cardía- co a la auscultación del tórax pero con una prevalen- cia muy baja (13, 14). Exponemos nuestra experiencia de 3 casos de enfi- sema retrofaríngeo secundario a neumomediastino espontáneo, forma infrecuente de presentación de di- cha patología con una clínica atípica, estos paciente se diagnosticaron en el servicio de urgencias, en el primer caso nos sorprendió la presencia de aire en el espacio retrofaríngeo o prevertebral en la radiografía de columna cervical lateral realizada y en los casos sucesivos ya sospechamos la patología por la expe- riencia previa. Para realizar nuestro trabajo se obtuvo el permiso de los pacientes afectados. CASOS CLÍNICOS Paciente 1: Hombre de 21 años sin antecedentes patológicos de interés, no fumador, que acudía a nuestra urgencia después haber sido valorado por su médico de ca- becera con la impresión diagnóstica de tortícolis, refería dolor cervical generalizado de 12 horas de evolución, acompañado de odinofagia importante y discreta disfonía, se recogía como antecedente la presencia de tos seca de 2 días de evolución, afebril, sin síntomas de infección respiratoria baja, no dolor torácico, no disnea. Ta: 120/72 mm/Hg. Fc: 110 lpm. Fr: 20 rpm. Temp: 36,2 grados C. SaO: 97%. Examen físico general: Hábito asténico. Faringe: Normocoloreada sin lesiones pultáceas, exis- tía discreto edema del cuello, no bocio, no adenome- galias, a la palpación existía evidente crepitación de la base del cuello. Aparato respiratorio: Murmullo vesicular conservado, no se auscultaron estertores. Aparato cardiovascular: Ruidos cardíacos rítmicos, algo taquicárdicos, bien golpeados, no soplos. Se le realizó hemograma, coagulación y bioquímica incluyendo marcadores inflamatorios que fueron nor- males, en la proyección lateral de la radiografía cervi- cal se detectó la presencia de enfisema retrofaríngeo (figura 1). Se decidió realizar tomografía computarizada cer- vicotorácica: informándose la presencia de neumo- mediastino central, no se identificaba solución de continuidad en traquea ni bronquios principales no existían adenopatias mediastínicas, ni signos de afec- ción digestiva (figura 2). Figura 1 . Rx Cervical Lateral.Enfisema retrofaríngeo Figura 2 . TAC torácico. Enfisema mediastínico