Revista nº 818

Vázquez Pérez LA, et al. | Neumomediastino espontáneo 41 Actual Med.2024;109(818):39- 44 Se ingresó el paciente en el servicio de cirugía torá- cica donde fue observado durante 3 días, con segui- miento de la reabsorción aérea a través de radiografías torácica y cervical, evolucionó favorablemente con el tratamiento a base de oxigenoterapia y analgesia, no existieron complicaciones. Paciente 2: Mujer de 28 años sin antecedentes patológicos de interés, no fumadora, que acudía a nuestra urgen- cia, por un cuadro de tos seca persistente que había sido tratado como una traqueitis de 2 días de evo- lución, acompañada dicha tos de dolor cervical in- tenso de casi 24 horas de evolución con irradiación a tórax, además presentaba odinofagia moderada y disfonía, afebril, no disnea, no existían síntomas de infección respiratoria baja. Ta: 110/65 mm/Hg. Fc: 87 lpm. Fr: 20 rpm. Temp: 35,8 grados C. SaO 98%. Examen físico general: Hábito asténico. Faringe: Discretamente enrojecida, sin lesiones pul- táceas, existía discreto edema del cuello, no bocio, no adenomegalias, a la palpación no existía crepita- ción del cuello ni fosas supraclaviculares. Aparato respiratorio: Murmullo vesicular conserva- do, no se auscultaron estertores. Aparato cardiovascular: Ruidos cardíacos rítmicos, de buen tono, no soplos, signo de Hamman negativo (búsqueda consciente). Se le realizó hemograma, coagulación y bioquími- ca incluyendo marcadores inflamatorios que fue- ron normales, electrocardiograma normal, además de radiografía de tórax PA y lateral y radiografía cervical PA y lateral, encontrándose la presencia de discreto enfisema retrofaríngeo en la proyección la- teral cervical (figura 3). Se decidió realizar tomografía computarizada cer- vicotorácica: informándose la presencia de neumo- mediastino con difusión laminar del aire desde la región cervical hasta el nivel subcarinal sin lesiones de vías aéreas, ni digestiva (figura 4). Se ingresó a la paciente en el servicio de cirugía torácica donde fue observada durante 3 días, con seguimiento de la reabsorción aérea a través de ra- diografías torácica y cervical, evolucionó favorable- mente con el tratamiento a base de oxigenoterapia y analgesia, no existieron complicaciones. Paciente 3: Hombre de 23 años sin antecedentes patológicos de interés, no fumador, que acudía a nuestra urgencia refiriendo cervicalgia generalizada de 24 horas de evolución, había sido valorado en otra puerta de ur- gencias el día anterior con la impresión diagnóstica de contractura cervical, refería además odinofagia importante y disfonía, se recogía como antecedentes la presencia de tos seca de 3 días de predominio noc- turna, negaba la presencia de fiebre, síntomas de in- fección respiratoria baja, dolor torácico ni disnea. Ta: 130/75 mmHg. Fc: 65 lpm. Fr: 18 rpm. Temp: 36,2 grados C. SaO: 99%. Figura 3 . Rx Cervical Lateral.Enfisema retrofaríngeo Figura 4 . TAC torácico. Enfisema mediastínico