Revista nº 818

LA MEDICINA INTERNA DEL PASADO, PRESENTE Y FUTURO INTERNAL MEDICINE OF THE PAST, PRESENT AND FUTURE Díez García, Luis Felipe 1 1. Medicina Interna. Hospital HLA Mediterráneo. Almería Recibido: 16/11/2023 | Revisado: 24/11/2023 | Aceptado: 26/12/2023 DOI:10.15568/am.2024.818. ami01 Actual Med.2024;109(818):45- 49 En el marco de las XXXVIII Jornadas de Otoño de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADE- MI), que se celebraron entre el 3-4 de noviembre de 2.023 en la ciudad de Almería, tuve la oportunidad de exponer mi visión de la Medicina Interna y de los internistas; cómo ha cambiado esta percepción con el tiempo, y cuál creo que serán sus perspec- tivas de futuro; desde la visión personal de quien ha dedicado 43 años de su vida a aprender a ser internista, a vivir como internista y a seguir sien- do internista. En las líneas siguientes expondré las principales ideas que presenté en dicha reunión. Para comenzar, creo que hay que reconocer a la Medicina Interna como una especialidad que, fue- ra del ámbito médico (y a veces también entre mé- dicos), “hay que explicar” porque no se puede ex- presar, con una frase corta y contundente, qué es la Medicina Interna y qué hacen los internistas. A un especialista de cardiología, nadie le pregunta a qué se dedica pues todos saben que los cardiólogos “estudian y tratan las enfermedades del corazón”; lo mismo ocurre a los endocrinólogos, infectólogos, geriatrías, neurocirujanos o médicos de familia. Sin embargo ¿cuántas veces tendremos que intentar ex- plicar a lo largo de nuestra vida la vida qué es un internista y cuál es el campo de la Medicina Inter- na?. ¿Quién es capaz, además, de expresarlo en una frase corta, que no deje dudas a tu interlocutor so- bre lo que eres y haces?. Por el contrario, tendremos que “explicar”, con cierto detalle, que los internistas nos dedicamos a atender a pacientes adultos, de un modo integral, holístico, que nos interesamos por todos sus problemas, que tomamos las decisiones basada en el método científico, que…..Cuántas ve- ces, entonces, nuestro interlocutor nos interrumpe entonces para señalar: entonces los internistas son “como médicos generales, ¿verdad”?. Y de nuevo eso requiere otra explicación. “Bueno; sí somos una especialidad generalista, pero no somos médicos generales; trabajamos fundamentalmente en el hos- pital, atendemos a pacientes más complejos que los médicos generales…” En fin; muchas explicaciones donde otros especialistas solo tienen que afirmar su especialidad para que sean identificados, desde ese mismo momento por la sociedad. Y es que la Medicina Interna, a pesar de algunos avances en los últimos años, sigue siendo una especialidad poco entendida, poco conocida; su nombre no es, per- mítaseme decir, “onomatopéyico” y ese nombre, ese “noble nombre” que se retrotrae a los inicios de la medicina científica en el siglo XIX, tan querido por nosotros, no se asocia socialmente, de manera au- tomática, a una actividad y eso, en la sociedad de hoy…..es una desventaja, un punto débil. Además, el término internista ha sido “apropiado” en demasiadas ocasiones por otros médicos que se dicen o incluso tienen el título de internistas. En España, en este momento, la única vía para conse- guir el título de internista es la formación vía MIR y por tanto solo son internistas quienes así lo han conseguido. Sin embargo, en los años 80, la ma- yoría de los especialistas médicos españoles eran especialistas de órgano (cardiólogos, por ejem- plo) e internistas. Este título se obtenía fácilmente acreditando que se tenía una cierta experiencia en la atención a pacientes médicos hospitalizados. En esa época era habitual que plazas de oposiciones de Medicina Interna fueran ocupadas por otros especialistas, con título de Medicina Interna, que después se dedicaban a las labores propias de su verdadera especialidad. Esto ahora no ocurre en Es- paña, pero en los países del Norte de Europa y en USA, para ser especialista médico se exige un tron- co común de competencias en Medicina Interna de 2-3 años que se complementa con un entrenamiento específico en otras especialidad. En USA la mayoría de los que continúan entrenándose en la “atención global del paciente hospitalizado” pasan a denomi- Luis Felipe Díez García Hospital HLA Mediterráneo. Almería Correspondencia Aula de Medicina Interna