Revista nº 820

Patología Estructural en Enfermedades Glomerulares Primarias | Tovar Torres ZG, et al. 182 Actual Med.2024;109(820):1 76-185 en las vasculitis con necrosis fibrinoide y en semi- lunas renales, sin embargo, los estudios que repor- tan estos hallazgos han utilizado diferentes métodos para la detección de estos anticuerpos. Los anticuer- pos anti-moesina se han propuesto en la contribu- ción del daño renal en Japón(31). Glomerulopatía por anticuerpos anti-membrana basal glomerular La glomerulopatía con anticuerpos anti-MBG es causada por autoanticuerpos dirigidos contra la ca- dena alfa3 en el dominio no-colágeno del colágeno tipo 4. Aproximadamente 25% de los pacientes pre- sentan ANCA positivos(17). Es un tipo de vasculitis esencialmente de vasos pe- queños que afecta los capilares glomerulares y capi- lares alveolares pulmonares. Puede presentarse como una glomerulopatía aislada (glomerulonefritis rápi- damente progresiva) o como componente del síndro- me riñón-pulmón (síndrome de Goodpasteure)(17). La MO se caracteriza por necrosis segmentaria a glo- bal con formación de semilunas en más del 90% de los pacientes. La tinción PAS y de plata demuestran espacios en la MBG en áreas de necrosis, las áreas sin necrosis pueden mostrar aumento de neutrófilos(17). En la IF se encuentra una tinción intensa en la MBG predominantemente por IgG con C3, que se muestra discontinuo(17). En la ME no se encuentra ningún tipo de depósitos, se encuentran espacios en la MBG referentes a la necro- sis y a la formación de las semilunas. Las semilunas celulares típicamente contienen fibrina electro-den- sa(17). En la tabla 1 se muestra un resumen de los nuevos biomarcadores sugeridos y su utilidad para algunas de las glomerulopatías descritas. En la tabla 2 se muestra un resumen de las caracterís- ticas histopatológicas de cada glomerulopatía prima- ria descrita. Glorumelopatía Biomarcador Utilidad Enfermedad por cambios mínimos miR-150 Diagnóstico Glomeruloesclerosis focal y segmentaria suPAR Pronóstico CD44 Diagnóstico CD80 Pronóstico Nefropatía por IgA Gd-IgA1 Diagnóstico C4d Pronóstico Nefropatía membranosa Ac anti-Albúmina sérica bobina catiónica Diagnóstico Apolipoproteína E Diagnóstico Glomeruloesclerosis postinfecciosa NAPIr Diagnóstico SPEB Diagnóstico Glomerulonefritis rapidamente progresiva PTX3 Diagnóstico Ac anti-PLG Diagnóstico Tabla 1 . Nuevos biomarcadores histopatológicos. Ac: anticuerpo