Revista nº 820

Algarín Lara H, et al. | Complicaciones agudas de la intoxicación grave por Paraquat 187 Actual Med.2024;109(820):186-191 Anualmente mueren entre 250.000 a 370.000 personas en el mundo de envenenamiento por pesticidas. Según el Instituto Nacional de Salud en Colombia los pestici- das causaron 1.231 muertes entre los años 2008 al 2015, siendo el noreste la zona más afectada del país (3). Esta problemática ha generado un impacto económico significativo. En Colombia Jefferson Antonio Buendía et al. da a conocer que el costo promedio para el ma- nejo de un paciente intoxicado por PQ es de 2.594 USD (2). PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO Se trata de paciente masculino en la sexta década de la vida procedente de área rural en Colombia; trabaja- dor del campo, sin antecedentes patológicos, ingresa al servicio de urgencias de hospital de segundo nivel, por cuadro clínico de 24 horas de evolución dado por ingesta intencionada de aproximadamente 60 mililitros de paraquat con fines suicidas, asociado a dolor en cavidad oral. A su ingreso se encontraba sin déficit neurológico con signos vitales dentro de ran- gos normales, presentó lesiones eritematosas, tejido esfacelado a nivel de orofaringe y dolor abdominal difuso a la palpación profunda sin signos de irrita- ción peritoneal, se le realizan paraclínicos de ingreso que demuestran leucocitosis, neutrofilia, linfocito- penia, elevación de azoados e hiperamilasemia 1.7 veces sobre el límite superior, resto de laboratorios sin alteraciones. (Ver tabla 1) Se hizo hallazgo de pangastritis crónica superficial por endoscopia de vías digestivas altas y engrosa- miento de manguito peri portal en forma difusa por Día 1 2 3 4 Química Sanguínea Amilasa (U/L) 246.3 813.8 903.5 471.1 Glucemia basal (mg/dl) 167.6 - - - Proteína C Reactiva (mg/dl) 0.3 - - - Hemograma Hemoglobina (mg/dl) 15.6 13.9 15.3 14 Hematocrito (%) 45.9 41.9 43.8 40.8 Leucocitos (mm3) 18.9 19.5 19.6 10 Neutrófilos (mm3) 92.4 18.4 18.6 - Linfocitos (mm3) 0.7 0.6 0.5 0.6 Monocitos (mm3) 0.7 0.5 0.5 0.1 Eosinófilos (mm3) 0 0 0 - Plaquetas (mm3) 251 172 152 131 Función renal Creatinina en suero (mg/dl) 3.78 6.56 9.53 12.3 Nitrógeno ureico (mg/dl) 48.7 80.1 119 155.6 Función hepática Fosfatasa alcalina (U/L) 166.7 - - - Transaminasa glutámico pirúvica (U/L) 30.2 97.5 220.6 261.1 Transaminasa glutámica oxalacética (U/L) 56.2 131.1 - - Bilirrubina Total (mg/dl) 0.81 2.74 - 8.78 Bilirrubina Indirecta (mg/dl) 0.31 1.86 - 6.95 Bilirrubina Directa (mg/dl) 0.5 0.88 4.86 1.83 TP (seg) 14.5 - - - INR 1.12 - - - TTP (seg) 27.7 - - - Ionograma Sodio (mmol/L) 140.8 137.7 135.1 132.9 Potasio (mmol/L) 4.2 4.8 5.3 6.3 Cloro (mmol/L) 103.2 101.3 98.1 96.9 Calcio (mg/dl) 11.03 10.3 10.16 9.21 Tabla 1 . Evolución de los paraclínicos del paciente durante la estancia hospitalaria.