Revista nº 820

SADEMI. Posicionamiento ante la cronicidad | Bianchi-Llave JL, et al. 197 Actual Med.2024;109(820):1 96-197 co, desde que ingresa en el servicio quirúrgico hasta su alta hospitalaria y sin necesidad de ser consultado. 3. INTERNISTA DE REFERENCIA EN CENTROS DE SALUD El propósito de esta figura es desarrollar un modelo de asistencia compartida entre la atención primaria y hospitalaria, para promover la atención integral y con- tinuidad asistencial de nuestros pacientes. Desde esta figura se fomentará el desarrollo de los Planes de Aten- ción Personalizada del paciente crónico, siendo pieza clave de los mismos la conciliación del tratamiento. 4. HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO (HAD) Se trataría de un dispositivo asistencial para la realización en domicilio de procedimientos diagnóstico-terapéuticos y de cuidados similares a los prestados en el hospital por un plazo limitado de tiempo. Existe evidencia en la que se demuestra como una opción segura, con mortalidad y reingresos similares al ingreso tradicional, bien aceptada por el paciente y familia y con disminución de las compli- caciones asociadas al ingreso hospitalario. Dentro de esta modalidad se ha iniciado ya en algunos servicios de nuestra comunidad un modelo de HaD en centros socio-sanitarios, con la finalidad de mejorar la atención en las residencias socio-sanitarias, proponien- do el desarrollo de convenios-acuerdos anuales con los centros residenciales para la planificación de medidas asistenciales y de eficiencia. Las residencias se aborda- rán desde la Atención Primaria de Salud como parte de la atención domiciliaria, proporcionándose desde los servicios de Medicina Interna soporte a la atención re- sidencial en función del número de camas residenciales del área con objeto de: (a) Coordinar y garantizar la res- puesta a las necesidades de atención definidas previa- mente en el convenio-acuerdo. (b) Implantación efecti- va de vías clínicas locales compartidas entre residencias - Atención Primaria - Medicina Interna (c) Aportar la formación necesaria para los profesionales de las resi- dencias (d) Actuar el internista de consultor reforzando las respuestas del sistema a casos individuales y la ges- tión de los casos de mayor complejidad derivados desde los equipos de atención primaria. 5. UNIDADES ESPECÍFICAS DE ALTA COMPLEJIDAD DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN Para dar respuesta integral a la cronicidad compleja du- rante la hospitalización mejorando la calidad y eficien- cia. Se debe garantizar una oferta centrada en la per- sona, integral y encaminada a prevenir la fragilidad y la dependencia, propiciando la atención de los procesos agudos de esta población en áreas o unidades específicas de alta complejidad de cuidados, a través de un modelo de gestión de casos y planificación anticipada del alta que aseguren una adecuada transición a su entorno ha- bitual o a centros de cuidados y recuperación funcional. A través de las iniciativas mencionadas previamente, junto a otras que se puedan desarrollar, pensamos que disminuirá la hospitalización no adecuada, al mismo tiempo que evitará la fragmentación asistencial y desa- rrollará la integración asistencial y socio-sanitaria con mejoría de la eficiencia en la atención de estos pacientes. CONFLICTO DE INTERESES El autor/a de este artículo declara no tener ningún tipo de conflicto de intereses respecto a lo expuesto en el presente trabajo. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Proceso de atención a los pacientes crónicos complejos en Aragón. Dirección General de Asistencia Sanitaria. De- partamento de Sanidad. Gobierno de Aragón, 2019. 2. Atención a Pacientes Pluripatológicos. Proceso Asisten- cial Integrado/Ollero Baturone (coordinador). 3ª ed. Con- sejería de Salud. Junta de Andalucía, 2018. 3. Vallejo Maroto, I. El proceso de atención al paciente crónico complejo. Máster en Gestión Clínica Basada en el Valor. 2019. 4. Blay C, Limón E, Meléndez A. Cronicidad, profesionalismo y la encrucijada paliativa. Med Paliat 2017;24(1):1-3. 5. Nieto MD, Ollero M, Bernabeu M. La Unidad Clínica de Atención Integral (UCAMI). Un nuevo modelo hospitalario para la atención a pacientes crónicos complejos. Revista I+S, 2010; (82):8-15. 6. Nuevos proyectos para el abordaje de la cronicidad. Pro- yecto #cuidandodeTi. Servicio Andaluz de Salud, Conse- jería de Salud y Familias. Junta de Andalucía, 2018. 7. Proyecto Unidad de Continuidad Asistencial UCA. #Cui- dandodeTi, Servicio Andaluz de Salud, Consejería de Sa- lud y Familias. Junta de Andalucía, 2019. Si desea citar nuestro artículo: Bianchi-Llave JL, Zambrana García JL. Documento de posicionamiento de la sociedad andaluza de medicina interna (SADEMI) ante la cronicidad. Actual Med.2024;109(820): 196-197 .DOI:10.15568/am.2024.82 0.ami01