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ORIGINAL
Actualidad
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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Médica
Sistema sanitario público/privado: equidad,
eficiencia. Propuestas de sustentabilidad
Resumen
Introducción:
El objetivo del presente trabajo es analizar los modelos sanitarios de diferentes países según nivel
de desarrollo y estructura de gasto, para considerar si hay relación entre su equidad (universalidad e igualdad en
el acceso, calidad y prestaciones) y eficiencia (relación entre los resultados sanitarios obtenidos en la población y
los costes de los recursos movilizados para su implementación) con respecto a su financiación y gestión (pública/
privada).Tras ello se realizan una serie de propuestas para conseguir su sustentabilidad.
Material y métodos:
Se utilizan indicadores sanitarios, elaborados por el PNUD (Programa de la Naciones Unidas
para el Desarrollo) y la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos). Se compara la posición
de España con la de otros países según su clasificación por nivel de desarrollo, con los gastos sanitarios públicos y
privados así como la razón entre ellos, los gastos sanitarios por habitante ajustados por paridad de poder adquisitivo,
su proporción en relación al PIB, así como su capacidad de control del gasto en los últimos 10 años.
Resultados:
España en relación a países con mejor y mayor desarrollo social, a los que debemos acercarnos: a)
destina menos recursos sanitarios por habitante que ellos, b) tiene una proporción de gasto privado frente al gasto
público en salud, superior a la mayoría y c) ha frenado el crecimiento del gasto en los diez últimos años con más
eficacia que ellos.
Discusión:
Se analizan dichos resultados, en relación a la equidad y eficiencia de los diversos modelos sanitarios,
teniendo en cuenta tanto su posición según el Índice de Desarrollo Humano como su proporción de intervención
privada y se concluye señalando cómo los modelos sanitarios públicos, sí se dan determinadas condiciones, suelen
ser no sólo más equitativos sino también más eficientes que los privados.
Abstract
Introduction:
The aimof this study was to analyze healthmodels of different countries according to the development
and expenditure structure, to determine if there is a relationship between the equity (universality and equality in
access, quality and performance) and efficiency (relationship between health outcomes and costs) with respect to
financing and management (public / private). According to this results a number of proposals to ensure their sustai-
nability are suggested.
Material and methods:
Health indicators are used, developed by the UNDP (United Nations Development Program-
me) and the OECD (Organization for Economic Cooperation and Development). The position of Spain with other
countries as classified by level of development is compared, with public and private health expenditures as well as
the ratio between them, health expenditures per capita adjusted for purchasing power parity, their proportion in
relation to Gross Domestic Product (GDP), as well as their ability to control spending in the past 10 years.
Results:
Spain, in relation to others countries with more and better social development, to which we should ap-
proach a) Spends less per capita health care resources, b) has an expensive ratio of private vs public health spending
and c) has a slow spending growth in the past decade.
Discussion:
Analyze these results, in terms of equity and efficiency of the various models of health, taking into ac-
count its position according to the human development index and its greater or lesser proportion of private speech
and concludes by pointing out how health models under certain conditions, are more equitable but also more
efficient than the private ones.
Rafael Rodríguez-Contreras Pelayo
Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública y Hospital Universitario San Cecilio. Universidad de Granada,
España
Rafael Rodríguez-Contreras Pelayo
Agencia Sanitaria de Cooperación al Desarrollo. Facultad de Medicina
Avenida de Madrid, 11 · 18012 Granada
e-mail: rpelayo@ugr.es
Tlf.: (+34) 958 246 125
Palabras clave: Gasto sanitario,
coste sanitario, equidad, eficien-
cia, gasto sanitario por habitan-
te, sustentabilidad .
Keywords: Sanitary expense,
sanitary cost, equity, efficiency,
sanitary expense for inhabitant,
sustainability.
Sanitary system private/ state: equity, efficiency. Proposals
for sustainability
Actual. Med.
2012; 97 (787): 11-15
Enviado 04-09-2012
Revisado 01-11-2012
Aceptado 25-12-2012