Versión de HTML Básico
38
REVISIÓN
Actualidad
Médica
A C T U A L I D A D
M É D I C A
www.actual idadmedica.es
©2013.Actual.Med.Todoslosderechosreservados
Células madre en terapia celular cardíaca
Resumen
La enfermedad cardiovascular, y su frecuente resultado final, el fallo cardíaco del ventrículo izquierdo, son
la principal causa de morbimortalidad en los países desarrollados. La investigación con células madre podría
regenerar una variedad de células que incluye a los cardiomiocitos. Se han utilizado diferentes fuentes celulares
para la terapia regenerativa cardíaca, incluyendo células madre cardíacas, mioblastos de músculo esquelético,
células madre derivadas de la médula ósea, células madre mesenquimales, células madre embrionarias y
células madre pluripotenciales inducidas. En la presente revisión se recogen las diferentes fuentes celulares
utilizadas y el ámbito donde han sido usadas: ensayos clínico o estudios experimentales.
Abstract
Cardiovascular disease and its frequent consequence, left ventricular failure, are the leading cause of morbidity
and mortality in the developed countries. The stem cell research could be useful regenerating a variety of
tissue cells, including cardiomyocytes. Different sources of stem cells for regenerative cardiac therapy have
been reported, including cardiac stem cells, skeletal myoblasts, bone marrow-derived stem cells, mesenchymal
stem cells, embryonic stem cells and induced pluripotent stem cells. The present review shows the different
cell sources used as well as their field of application: clinical trials or experimental studies
Manuel Lobo González
Servicio de Cardiología Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
Enviado 21-01-2013
Revisado 01-04-2013
Aceptado 23-04-2013
Manuel Lobo González
Servicio de Cardiología Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla
e-mail: lobuxmanu@hotmail.com
Palabras clave: Regeneración
cardíaca, enfermedad cardíaca,
terapia con células madre.
Keywords: Cardiac regeneration,
heart disease, stem cell therapy.
Stem cells for cardiac cell therapy
INTRODUCCIÓN
La enfermedad cardiovascular (ECV) comprende un amplio
espectro de entidades patológicas. En muchas de estas enferme-
dades, y como paradigma de ellas el infarto agudo de miocardio
extenso, la evolución puede dirigirse hacia la pérdida de las fun-
ciones contráctiles y el fracaso ventricular izquierdo avanzado.
(1,2).
La ECV aparece cada vez a edades más precoces al mismo
tiempo que aumenta la prevalencia de factores de riesgo a eda-
des más tempranas en la población (diabetes mellitus, sedenta-
rismo, hiperlipidemia, obesidad...) (3, 4, 5).Tanto es así que se han
detectado signos de enfermedad ateroesclerótica en individuos
de 18 años de edad e incluso de edad pediátrica (6).
Por otro lado el desarrollo de los desfibriladores implan-
tables, los recientes avances farmacológicos, y las estrategias
de re-perfusión, si bien han reducido de forma espectacular la
mortalidad precoz tras un infarto agudo de miocardio (IAM), y
optimizado el control crónico de los pacientes cardiópatas, han
originado como resultado un aumento en la incidencia de fallo
cardíaco entre los supervivientes. De modo que las tasas de mor-
talidad, la re-hospitalización, y el desarrollo en última instancia
de fallo de la bomba cardíaca, siguen siendo elevados y suponen
un costo abrumador. Para los pacientes en fase final de insuficien-
cia cardíaca, el trasplante de corazón es la única terapia posible.
Sin embargo, y a pesar de ser España uno de los países con ma-
yores tasas de donación cardíaca, la disponibilidad está lejos de
poder suplir toda la demanda existente.
En términos epidemiológicos la insuficiencia cardíaca afecta
anualmente a 25 millones de personas en todo el mundo, y solo
en Estados Unidos origina unos costes médicos que superan los
500 billones de dólares (7).
Estos datos han llevado a la comunidad científica e investi-
gadora a plantearse la necesidad de nuevas estrategias terapéuti-
cas que permitan reemplazar las células dañadas durante el IAM
para así prevenir e incluso revertir el proceso de remodelado car-
díaco vinculado a la insuficiencia cardíaca (1). En respuesta a esta
necesidad, en los últimos años se están investigando y desarro-
llando protocolos de terapia celular con el objetivo de hacer de
la medicina regenerativa celular una opción terapéutica en este
contexto (8).
En algunos casos estos protocolos ya se han llevado al ám-
bito del ensayo clínico obteniéndose resultados controvertidos,
debido, según algunos autores, a su precipitado paso de fases
preclínicas a ensayos en pacientes, y a la falta de un conocimien-
to detallado de las variables que afectan a la terapia celular car-
díaca, a saber: tipos celulares, control de calidad y de viabilidad
celular, vía de administración celular, número de células implan-
tadas, microambiente proinflamatorio en miocardio, estado de
Actual. Med.
2013; 98: (788): 38-44