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Actualidad
Médica
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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Presencia de factores de riesgo histológico en
piezas de cistectomía radical por tumor y su
asociación con la mortalidad según la edad
Resumen
Introducción:
La probabilidad de padecer un tumor vesical a lo largo de la vida es de más del 4% en hombres y de
alrededor del 1,2% en mujeres, incidencia que aumenta con la edad, lo que supone más de 100000 nuevos casos
anuales de cáncer vesical en Europa, de los cuales un 30% tendrán invasión muscular. En 2006 provocó el 4,1 % y
1,8 % del total de muertes por cáncer en los varones y las mujeres europeos, por lo que el cálculo del pronóstico es
fundamental para optimizar el tratamiento adecuado a cada paciente.
Son marcadores de riesgo establecidos la estirpe y el subtipo histológico junto con el grado y el estadio tumoral, al
igual que la invasión linfovascular.
Hemos realizadounestudiopara valorar la relaciónexistenteentre la edad y dichosmarcadores de riesgo con lamortalidad.
Material y Métodos:
Se ha realizado un estudio retrospectivo observacional, incluyendo los pacientes que se
realizaron cistectomía por tumor infiltrante en el Hospital Universitario San Cecilio de Granada (España)
desde enero de 2000 hasta diciembre de 2011. Se recogieron datos sobre características histológicas de la
pieza quirúrgica.
Resultados:
De las 172 cistectomías realizadas durante ese periodo, el 75% se incluyeron en el estudio (129 pacien-
tes) por encontrar en la pieza tumor transicional. La edad media a la cistectomía fue de 66.69 años (35 a 85 años).
Prácticamente todos los tumores fueron de alto grado, en un 73% de los casos no existía diferenciación, y la dife-
renciación escamosa apareció en un 19%. Se observó la presencia de carcinoma in situ en el 7.1%, invasión vascular
en 34.6%, linfática en 21.4% y perineural en 19.5%. El patrón de crecimiento fue papilar en 9.3% y sólido en 29.5%.
Tras dividir la muestra en grupos:
- grupo 1: pacientes con 65 años o menores, y
- grupo 2: pacientes mayores de 65 años.
Apreciamos que el grupo 1 tenía mayor incidencia de invasión vascular sin diferencias en otros marcadores. La
mortalidad fue similar en ambos grupos y no se influyó por la diferencia en la invasión vascular. En los pacientes del
grupo 1 en cuya pieza de cistectomía se especifica diferenciación escamosa tienen más riesgo de morir por tumor.
En el grupo 2, la invasión vascular se asocia significativamente con el riesgo de mortalidad por tumor y global; la
invasión perineural también se asocia con la mortalidad cáncer específica.
Conclusiones:
Los pacientes con 65 años o menos tienen mayor incidencia de permeación vascular, aunque ésta
no influye en la mortalidad. Sin embargo, en pacientes mayores de 65 años, donde la invasión vascular es menos
frecuente, ésta afecta más claramente a la mortalidad tanto global como cáncer específica. Otros factores, como la
diferenciación escamosa en jóvenes y la permeación perineural en mayores, también influyen sobre la mortalidad
específica por tumor.
Abstract
Introduction:
The probability of having a bladder cancer over the lifetime is more than 4% in men and about
1.2% in women. This proportion increases with age, representing more than 100,000 new cases of bladder cancer
annually in Europe, 30 % of which have muscle invasion. In 2006 caused 4.1% and 1.8% of all cancer deaths in men
and women in Europe, so prognosis calculation is essential to optimize the appropriate treatment for each patient.
Merino Salas S
1
, Lahoz García C
1
, Pareja Vilches M
1
, Valderrama Illana P
1
, Ruiz Rivera L
2
,
Esteban de Vera H
3
, Martínez Torres JL
1
, Zuluaga Gómez A
1
.
1
Servicio de Urología. Hospital Clínico Universitario San Cecilio. Granada. España
2
Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario San Cecilio. Granada. España
3
Centro Uroprado. Barranquilla. Colombia
Enviado 19-01-2013
Revisado 23-02-2013
Aceptado 29-03-2013
Dr. Sergio Merino Salas
Hospital Clínico Universitario San Cecilio
Avda. Dr Olóriz, 16 · 18012 Granada
e-mail: sergiomerinosalas@hotmail.com
Tlf.: (+34) 600 264 311
Palabras clave: Cistectomía,
cáncer vesical, factores de ries-
go.
Keywords: Cystectomy, vesical
cancer, risk factors.
Presence of histological risk factors in radical cystectomy
pieces with tumor and its association with mortality by age
Actual. Med.
2013; 98: (788): 6-10