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María Jesús Cabrerizo Egea
Infecciones de transmisión sexual en mujeres que ejercen la prostitución
Con respecto a la variable inmigración, no se encontró
asociación estadísticamente significativa entre pertenecer a la
población inmigrante o autóctona y tener o no una ITS.
DISCUSIÓN
La mayoría de las mujeres estudiadas eran inmigrantes
procedentes de Europa del Este (Rumania), a diferencia de lo
observado en un estudio realizado en Madrid en
el año 2004,
en el que las latinoamericanas representaban el 95,8% de todas
ellas (8,9). Hecho probablemente debido a que en ese año el
número de rumanos en España no era aún tan elevado como en
los posteriores (Instituto Nacional de
Estadística) (10).
La media
de edad fue similar a la encontrada en otras investigaciones
realizados en nuestro país (5,8,9,11).
La seroprevalencia de marcadores frente a la infección por
VIH, VHC, VHB y Sífilis es baja. La muy escasa frecuencia de VIH
concuerda con los resultados de otras investigaciones realizadas
en España, con cifras que oscilaban entre el 0,2 y el 1,2 % (7). En
este sentido, hay que tener en cuenta que desde la Consejería de
Salud y Bienestar Social de la Junta de Andalucía se está ofertando
a través de las asociaciones un test rápido del VIH para colectivos
de riesgo, aunque en este estudio no se ha utilizado
esta prueba
para su detección. También se han encontrado bajas frecuencias
para VHB y para VHC, similares a las de otros trabajos (9,11).
Hay que señalar el alto porcentaje de mujeres susceptibles
de contraer una infección por el VHB en similitud a lo encontrado
en otros estudios (2) , cosa que nos indica que hay que reforzar
las estrategias preventivas mediante la vacunación. Habría
que trabajar para que las Asociaciones no gubernamentales
que actúan con este colectivo, en coordinación con los centros
asistenciales de la provincia, impulsaran dichas actuaciones.
La presencia de exudados vaginales patológicos, al igual
que lo observado en otro trabajo en España es relativamente
frecuente (9)
.
No se ha encontrado ningún caso de infección por Neisseria
gonorrhoeae, mientras que en una investigación realizada en
Barcelona su frecuencia fue baja (0,5%) (3); Se ha encontrado
un solo caso de infección por C. trachomatis, frente a un 5,5%
de casos encontrados en el trabajo anterior (3); esto podría
justificarse porque en él se utilizó una técnica de amplificación de
ADN como prueba de detección, que es un método más fiable que
la del exudado vaginal
(3). Cabe destacar que según el European
Center for Diseases Control (ECDC), en el año 2010, la infección
bacteriana más frecuente fue la provocada por C. Trachomatis (1)
.
Centrándonos ahora en las practicas sexuales y conductas de
riesgo, los datos obtenidos concuerdan con los de otros estudios,
donde predominan los servicios completos que comprenden la
penetración vaginal y oral en una misma relación (9). El uso del
preservativo está muy extendido, habiéndose producido roturas
de ellos en un porcentaje elevado, de manera similar a los datos
aportados por otras investigaciones (2)
.
Cabe recordar, que su
ocurrencia durante un servicio sexual provoca un aumento del
riesgo de contraer y/o transmitir el VIH y otras ITS (7)
.
En general, la baja prevalencia de ITS encontrada por
nosotros coincide con lo descrito para otras ciudades de países
desarrollados (2). Hay que tener en cuenta que en Almería, el
trabajo realizado por las anteriormente citadas asociaciones
y
otras como Médicos del Mundo y Pro-Derechos Humanos, en
coordinación con los centros asistenciales, facilita el acceso a
los recursos sanitarios de la comunidad, promociona
el uso del
preservativo y fomenta iniciativas para la reducción de exclusión
social de las prostitutas (12).
CONCLUSIONES
Las mujeres que ejercen la prostitución en Almería son en
su mayoría inmigrantes, con una baja prevalencia de infecciones
de transmisión sexual. Se debe seguir insistiendo en un uso
adecuado del preservativo y en el riesgo que comporta su rotura.
Se considera que debe extenderse la vacunación contra el VHB a
toda esta población, como medida esencial de prevención.
Agradecimientos:
Los autores de este estudio quieren
expresar su gratitud a las Asociaciones nombradas en el artículo,
por su ayuda en el desarrollo de este trabajo, y a las mujeres
entrevistadas, por su disponibilidad para colaborar.
REFERENCIAS
1. Godoy P. La vigilancia y el control de las infecciones de transmi-
sión sexual: todavía un problema pendiente. Gac Sanit 2011; 25: 263-266.
2. Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería
de Salud de la Junta de Andalucía. Las infecciones de transmisión sexual
(Informe 2007). Monografías Sistema de Vigilancia Epidemiológica de An-
dalucía (SVEA) 2008; 13 (1).
3. Folch C, Sanclemente C, Esteve A, Martró E, Molinos S, Casabona
J. Diferencias en las características sociales, conductas de riesgo y pre-
valencia de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana e in-
fecciones de transmisión sexual entre trabajadoras del sexo españolas e
inmigrantes de Cataluña. Med Clin (Barc) 2009; 132: 385-388.
4. Muñoz M, Vicente A, Cañabate F, Salas J, Cabeza M. Sífilis con-
génita: indicador de salud pública en el poniente almeriense. Enf Emerg
2009; 11:124-129.
5. Vallés X, Carnicer-Pont D, Casabona J. Estudios de contactos para
infecciones de transmisión sexual. ¿Una actividad descuidada? Gac Sanit
2011; 25: 224-232.
6. Caylá JA, Orcau A. Study of contacts in the XXI Century: innova-
tions are needed. Med Clin (Barc) 2003; 121: 494-5.
7. Shahmanesh M, Patel V, Mabey D, Cowan F. Effectiviness of inter-
ventions for the prevention of HIV and other sexually transmitted infec-
tions in female sex workers in resource poor setting: a systematic review.
Trop Med Int Health 2008; 13: 659-679.
8. Ojer D, Franco V. A, Varela U. JA, López S. C, Junquera L. ML, Cues-
ta R. M et al. Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en mujeres
que ejercen la prostitución en Asturias. Gac Sanit 2008; 22: 40-3.
9. Belza MJ, Clavo P, Ballesteros J, Menéndez B, Castilla J, Sanz S,
et al. Condiciones socio-laborales, conductas de riesgo y prevalencia de
infecciones de transmisión sexual en mujeres inmigrantes que ejercen la
prostitución en Madrid. Gac Sanit 2004; 18: 177-83.
10. Instituto Nacional de Estadística (INE). Notas de prensa [base
de datos en internet]. Madrid: INE; 2012; [ene 2012; citado 19 abr 2012].
Disponible en: http://www.ine.es/prensa/np710.pdf
11. Folch C, Sanclemente C, Esteve A, Martró E, Lugo R, Molinos S
et al. Prevalence of human immunodeficiency virus, Chlamydia trachoma-
tis, and Neisseria gonorrhoeae and risk factors for sexually transmitted
infections among immigrant female sex workers in Catalonia, Spain. Sex
Transm Dis 2008; 35: 178-183.
12. Orden de 16 de mayo de 2008, por la que se delegan competen-
cias para la suscripción de un convenio de colaboración entre la Conse-
jería y Asociaciones que trabajan para el colectivo de personas que ejer-
cen la prostitución, en materia de Salud Pública. BOJA nº 119 (17-7-2008).