Versión de HTML Básico
106
CASO CLÍNICO
Actualidad
Médica
A C T U A L I D A D
M É D I C A
www.actual idadmedica.es
©2013.Actual.Med.Todoslosderechosreservados
Complicación por uso de cianoacrilato en el
tratamiento de la fístula traqueoesofágica
congénita
Resumen
La fístula traqueo-esofágica (FTE) en H representa el 3-6% del total de las FTE congénitas. En las últimas décadas
se está llevando a cabo su tratamiento de forma endoscópica, con aplicación de diversos materiales tras cauteri-
zación o no del trayecto fistuloso.
Esta técnica se ha extendido por ser menos invasiva que el abordaje quirúrgico tradicional, la toracotomía. No se
han publicado complicaciones con los procedimientos endoscópicos, no obstante aun no existe un material ideal.
Presentamos un caso de FTE en H, en el que varios días después de haber realizado el tratamiento endoscópico
con cepillado y aplicación de cianoacrilato, se produjo el desprendimiento del material y su posterior impactación
en la tráquea.
Abstract
H-shaped tracheoesophageal fistula (TEF) represents 3% to 6% of all congenital TEF. On the last decades, a new
endoscopic approach has been developed to treat this condition using different materials.
The use of this technique is increasing because of its less invasive nature. No postoperative complications have
been published yet, although no particular material has proven to be ideal to ensure the permanent sealing of
the fistulous tract.
We report one patient presenting with H-shaped TEF, endoscopically treated with brushing and sealing of the
fistula with cyanoacrylate.
We present the first postoperative complication with this endoscopic approach ever described in the literature,
an airway obstruction secondary to migration of the material to the trachea.
Fátima Martín Cano
1
, Maria Ángeles Muñoz Miguelsanz
2
, Isabel Herrera Montes
1
, Jesús
Rodriguez Vargas
1
, Basilio Velasco Sánchez
1
1
Complejo Hospitalario de Jaén
2
Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada
Enviado 26-04-2013
Revisado 10-06-2013
Aceptado 20-07-2013
Fatima Martín Cano
Complejo Hospitalario de Jaén
e-mail: famarcan@hotmail.es
Palabras clave: Fístula tra-
queoesofágica congenita, adhe-
sivo tisular, tratamiento endos-
cópico.
Keywords: Congenital tracheoe-
sophageal fistula, tissue adhesi-
ve, endoscopic treatment.
Complication in the treatment with cyanoacrylate of congenital
tracheoesophageal fistula
Actual. Med.
2013; 98: (789): 106-108
INTRODUCCIÓN
La atresia de esófago se presenta en uno de cada 3000-4500
recién nacidos vivos. La mayoría, el 85% de los casos, con fístula
traqueoesofágica (FTE) distal. La FTE en H o sin atresia de esó-
fago representa el 3-6% del total de las FTE. La recidiva de FTE
tras corrección quirúrgica de atresia de esófago se presenta como
complicación hasta en un 10% de los casos (1, 2)
.
La presentación clínica de la FTE es variada, incluyendo sín-
tomas como tos crónica, dificultad respiratoria durante la alimen-
tación, episodios de cianosis, neumonías de repetición e incluso
retraso en el crecimiento (3).
El diagnóstico se basa en esofagograma y endoscopia, la
mayoría de los autores coinciden en que la endoscopia laringo-
traqueal es esencial para el diagnóstico (4, 5)
.
El tratamiento de la FTE en H ha sido tradicionalmente
quirúrgico, realizando sección de la fístula, sutura de esófago y
tráquea, e interposición de parche de tejido, bien sea muscular,
pericárdico o pleural.
En las últimas décadas se han descrito múltiples procedi-
mientos endoscópicos: Aplicación en el trayecto fistuloso de di-
versos materiales, cauterización del trayecto o combinación de
los métodos anteriores.
Presentamos un caso de FTE congénita en H, en el que tras
varios días del 2º tratamiento endoscópico con cianoacrilato (His-
toacryl®) se produjo el desprendimiento del material, que quedó
impactado en tráquea, produciendo un episodio de obstrucción
respiratoria aguda.