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caso clínico
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
Actual. Med.
2013; 98: (789). Supl. 22-64
y ecografía hasta en el 50% casos. Con el objetivo de afinar el
diagnóstico, nos apoyaremos en pruebas de laboratorio, citología
y gammagrafía. El tratamiento dependerá de su naturaleza y
características.
Nódulo tiroideo.
Lipoma
: Son los tumores mesenquimales de partes blandas
más frecuentes. Se trata de una tumoración de consistencia
blanda, elástica, con transiluminación negativa, generalmente
asintomática, cuya su cronicidad permite generalmente un
diagnóstico con tan sólo el examen físico. Las técnicas de imagen
como la RMN nos ayudan a determinar la localización y su relación
con las estructuras anatómicas en vecindad.
Lipoma.
Hemangioma
: Es el tumor de partes blandas más frecuente
en la infancia. Constituyen lesiones dinámicas con un rápido
crecimiento postnatal.
Aparece más frecuentemente en el sexo femenino, con un
patrón de herencia autosómico dominante descrito, con una
penetrancia de moderada a alta. Los lugares de presentación más
frecuente son cabeza y cuello, seguidos de tronco y extremidades.
El 80% de los hemangiomas son solitarios, de pequeño
tamaño y presentan una involución espontánea. El hemangioma
superficial es el más frecuente, ubicándose a nivel de la dermis
superficial. Se presenta como un sobreelevación o pápula, bien
delimitada, firme, de superficie lisa o abollonada. El hemangioma
profundo, se presenta en el 15% de casos, su localización es a
nivel de la dermis profunda y/o tejido celular subcutáneo,
manifestándose como una masa o nódulo blando, mal delimitado,
de tinte azulado.
En el diagnóstico, la utilización de la RMN nos es de gran
utilidad. El tratamiento dependerá del tamaño y clínica que
presente.
Hemangioma.
Tumor glómico:
Los tumores del glomus carotídeo son
lesiones de crecimiento lento, hipervascularizados, infrecuentes,
derivados de células paraganglionares de la cresta neural y que
representan casi la mitad de todos los paragangliomas. Son
generalmente benignos y se presentan comúnmente como una
masa cervical asintomática, por lo que el diagnóstico de estos
tumores es tardío. se puede sospechar su existencia por la
presencia de masa cervical sobre el borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo, poco o nada dolorosa, que rara vez
presenta soplo o
thrill
acompañante y que en la exploración
presenta movilidad en el plano vertical y no en dirección
horizontal. Se debe realizar siempre un diagnóstico diferencial
con otros tumores cervicales como son los quistes branquiales,
las linfadenopatías, los tumores de partes blandas o tumores
parotídeos. La realización de un TC es útil para evaluar el tamaño
y la relación el tumor con las estructuras adyacentes, no obstante,
la prueba gold estándar es la angiografía, la cual nos mostrará
las características y morfología con el objetivo de plantear el
tratamiento posterior, generalmente mediante embolización
percutánea.
Tumor glómico.
CONCLUSIONES
Como podemos observar, existen infinidad de entidades
clínico-patológicas con las que establecer el diagnóstico
diferencial cuando nos encontramos ante una masa cervical.
No obstante, es importante una historia clínica completa y una
adecuada exploración física, que junto a la utilización de las
pruebas de imagen de las que se disponen en la actualidad, nos
ayudaran a establecer y afinar el diagnóstico preoperatorio.