Versión de HTML Básico
24
Actualidad
A C T U A L I D A D
M É D I C A
www.actual idadmedica.es
©2013.Actual.Med.Todoslosderechosreservados
Médica
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
SUPLEMENTO
Actual. Med.
2013; 98: (789). Supl. 24-64
Trombosis venosa profunda secundaria a
aneurisma micótico de arteria ilíaca común
e hipogástrica
Resumen
Existen causas muy poco frecuentes que originan cuadros de trombosis venosa profunda, como pueden ser las
debidas a una compresión extrínseca. Habitualmente ello es originado por tumores retroperitoneales o pélvicos.
En este caso desarrollamos detalladamente un motivo excepcional de trombosis venosa, de especial complejidad
y desenlace ominoso, secundario a un aneurisma micótico de la arteria ilíaca común derecha.
Abstract
There are rare cases that cause deep vein thrombosis, such as those due to extrinsic compression. Usually this is
caused by retroperitoneal or pelvic tumors.In this case we explain detail one exceptional reason, very complicated
and unfortunate final of deep vein thrombosis because of mycotic aneurysm of the right common iliac artery.
Rodríguez-Morata A.
1
, Sánchez-Lora J.
2
, Navarro-Romero F.
2
, Gómez-Medialdea R.
1
1
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital U. Clínico Virgen de la Victoria, Málaga
2
Servicio de Medicina Interna del Hospital U. Clínico Virgen de la Victoria, Málaga
Palabras clave: Trombosis veno-
sa profunda, aneurisma micóti-
co, cirugía aortoiliaca.
Keywords: Deep venous throm-
bosis, micotic aneurysm, aortoi-
liac surgery.
Deep vein thrombosis secondary to mycotic aneurysm of
common and internal iliac artery
INTRODUCCIÓN
La presentación más frecuente de trombosis venosa son
las trombosis venosas profundas de los miembros inferiores y la
embolia de pulmón. Con frecuencia, las causas asociadas a su de-
sarrollo son múltiples en muchos pacientes. Actualmente, puede
identificarse un factor de riesgo para trombosis venosa en más
del 80% de los pacientes, siendo común la existencia simultánea
de más de un factor de riesgo: más de 48 horas de inmovilidad
en el mes previo (45%), ingreso hospitalario en los últimos 3 me-
ses (39%), cirugía en los últimos 3 meses (34%), neoplasia en los
últimos 3 meses (34%), infección en los últimos 3 meses (34%),
hospitalización actual (26%). Un metanálisis de factores de riesgo
cardiovascular en pacientes con trombosis venosa profunda mos-
traba un riesgo mayor de dos veces en sujetos obesos, un aumen-
to del 50% del riesgo en hipertensos, del 40% en diabéticos, del
20% en hipercolesterolémicos y del 20% en fumadores.
De los territorios venosos de miembros inferiores afectados,
son los profundos los considerados de mayor importancia clíni-
ca y asociados a enfermedades graves y posible evolución fatal.
Es por ello que en estos casos suele recomendarse investigar la
existencia de algún factor de riesgo para trombosis venosa. Ha-
bitualmente, las medidas terapéuticas de la trombosis venosa no
precisan intervencionismo radiológico ni quirúrgico.
Se presenta el caso de una paciente con varios factores de
riesgo vascular que sufrió una trombosis venosa profunda del
territorio iliofemoral derecho en la que, además de darse varios
factores de riesgo convencionales para el desarrollo de la trom-
bosis, se descubrió un factor adquirido desencadenante excep-
cionalmente descrito.
CASO CLÍNICO
Mujer de 78 años, con antecedentes de diabetes mellitus tipo
2 controlada con dieta, hipertensión arterial controlada bajo trata-
miento farmacológico, episodios ocasionales de infección urinaria
de vías bajas, espondilodiscartrosis degenerativa lumbar, con sín-
drome articular facetario grave y afectación radicular L4-L5-S1 evi-
dentes en estudio RNM de hacía 2 meses, que le ocasionaba un do-
lor lumbociatálgico crónico y limitaba su movilidad en los últimos
5 meses. Había sido intervenida hacía años de gastrectomía tipo
Bilroth-I, colecistectomía, apendicectomía y facoemulsificación
bilateral. Seguía tratamiento habitual con Carvedilol, Torasemida,
Pregabalina, Diazepam, Morfina oral y Lansoprazol.
Consulta al Servicio de Urgencias por presentar un cuadro
clínico de astenia, vómitos postprandiales reiterados, escalofríos
con tiritonas sin termometrar fiebre, con polaquiuria y tenesmo
vesical de unos 2 meses de evolución, así como un dolor intenso
y continuo de inicio desde hacía unos 5 meses y que se extendía
desde región lumbar a punta del pie derecho. El dolor se agravaba
con la movilidad de la pierna, notando menor fuerza y sensibili-
dad de la misma. Había requerido el empleo de dosis aisladas de
mórficos orales sin buena respuesta, por lo que había reducido su