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Actualidad
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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Médica
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
SUPLEMENTO
Actual. Med.
2013; 98: (789). Supl. 28-64
Malformación arteriovenosa de alto flujo en
cuello
Resumen
Introducción:
Las malformaciones vasculares (MV) son alteraciones de la vasculogénesis que se dan durante el
desarrollo embrionario dando lugar a una maraña de vasos que se conectan anormalmente.
Caso Clínico:
Varón de 34 años operado de quiste tirogloso en el nacimiento, a los 3 y a los 5 años, con tumoración
en región cervical anterior-derecha con pulsatilidad, frémito palpable, red venosa ingurgitada y calor local. En
ECO-Doppler se encuentra arterialización de la señal. Podría tratarse de una fístula arterio-venosa postquirúrgica
o a la existencia de una malformación arterio-venosa (MAV) de alto grado. Como pruebas complementarias se
realizan una arteriografía y un TAC con contraste intravenoso. Se decide extirpar el tumor previa embolización,
tras lo cual evoluciona favorablemente, sin signos de recidiva.
Comentarios:
Las malformaciones vasculares implican uno o los tres sistemas circulatorios ya sea de forma pre-
dominante o mixta. Las malformaciones arteriovenosas extracraneales de la cabeza y el cuello presentan como
síntomas más comunes las alteraciones cosméticas debidas a la expansión de las lesiones. Se recomienda como
tratamiento curativo la extirpación completa del nidus, la cual puede conseguirse mediante una terapia combina-
da consistiendo en embolización previa y posterior ablación quirúrgica
Abstract
Background:
Vascular malformations are alterations of the vasculogenesis that occur during the embrionic devel-
opment, creating a tangle of vessels that are wrongly connected.
Clinical Case:
Thirty-four year old male operated of a thyroglossal cyst at birth, 3 and 5 years, with a tumor in
the anterior-right cervical region that pulses, thrills , with vein ingurgitation and local warmth. With the doppler
ultrasound it is found arterialization of the signal. It could correspond with an arterio-venous high-flow fistulae.
An angiogram and a CT-Scan are performed. It is removed, after it is embolized, and posteriorly there is a good
evolution, without recurrence signs.
Discusion:
Vascular malformations can develop from one or the 3 circulatory sistems. The extracraneal arteriove-
nous malformations of the head and neck are presented more commonly with cosmetic alterations becuase of
the groth of the lesions. A curative treatment is recommended, with removal of the nidus, which can be achieved
with a combined therapy consisting in previous embolization and posterior surgical removal.
Bravo-Molina A., Fernández-Quesada F., Lozano-Alonso S., Guillén-Fernández M.,
Herrera-Mingorance J.D., Ros-Díe E.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Universitario San Cecilio, Granada
Palabras clave: Quiste tirogloso,
malformación arterio-venosa,
malformaciones vasculares.
Keywords: Thyroglossal cyst,
Vascular malformations, arterio-
venous fistulae.
Neck high-flow arteriovenous malformation
INTRODUCCIÓN
Las malformaciones vasculares son alteraciones de la
vasculogénesis que se dan durante el desarrollo embrionario
dando lugar a una maraña de vasos que se conectan
anormalmente. Presentamos un caso de malformación
arteriovenosa de alto flujo en cuello y su tratamiento mediante
la combinación de técnicas endovasculares seguidas por una
reseccion completa de la misma.
CASO CLÍNICO
Varón de 34 años operado de quiste tirogloso en el
naciemiento, a los 3 y a los 5 años, además de extirpación de
tumoración sesil lingual. A los 9 años fue tratado de hemangioma-
hamartoma en la mandíbula mediante esclerosis. Poliposis
colónica y gástrica por la que se sospechó que fuese un síndrome
de Gardner, no llegando a confirmarse con la biopsia.
Acude a nuestras consultas externas por tumoración
en región cervical anterior-derecha con pulsatilidad, frémito
palpable, red venosa ingurgitada y calor local. Había sido
estudiado previamente en otro centro, siendo erróneamente
diagnosticado de recidiva de quiste tirogloso, quiste branquial
en arco derecho asintomático y varices de región paramedial de
cuello con dilatación aneurismática de vena yugular anterior.
Acude a nuestro centro para conocer una segunda opinión
sobre su patología. A la exploración muestra masa de unos 6x5cm
con frémito, red venosa turgente y calor local en región cervical
anterior y discretamente lateral, bajo cartílago tiroides (figura 1).