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Actualidad
Médica
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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SUPLEMENTO
Actual. Med.
2013; 98: (789). Supl. 41-64
Tratamiento con Onyx® prequirúrgico de un
tumor glómico gigante
Resumen
Introducción:
Los tumores glómicos carotideos son poco frecuentes y generan controversia acerca de su historia
natural, su comportamiento biológico, la técnica quirúrgica y la morbimortalidad. Deben sospecharse ante la apari-
ción de una tumoración cervical de crecimiento lento.
Caso clínico:
Mujer de 66 años de edad que acude por masa laterocervical izquierda de larga evolución y sensación
de disnea progresiva. En el eco doppler y el TAC cervical se objetiva la presencia de una masa de 7,8 cm de diámetro
máximo que ocupa la bifurcación carotidea con adenopatías ipsilaterales y realce en amígdala palatina. Se intenta
embolización percutánea transfemoral prequirúrgica, pero no es posible por rotura capilar y espasmo y se procede
a la embolización directa con Onyx®. A las 24 horas se realiza resección quirúrgica del tumor.
Comentarios:
Podemos utilizar el Onyx® para embolizar tumores vasculares prequirúrgicamente, como el glomus
carotídeo. Permite distanciar el tiempo entre la embolización y la cirugía de forma significativa respecto a los escle-
rosantes convencionales.
Abstract
Introduction:
Carotid glomus tumors are rare and shouldbe suspected in the appearance of a slow-growing cervical tumor.
Case report:
A 66-year-old who presented with left lateral neck mass prolonged and progressive dyspnea. Doppler
and CT cervical objectives a mass of 7.8 cm in maximum diameter occupying the carotid bifurcation with ipsilateral
lymphadenopathy and palatine tonsil enhancement. We tried preoperative transfemoral percutaneous emboliza-
tion, but it was impossible because of spasm capillary so we proceed to direct embolization with Onyx ®. At 24 hours
is performed surgical resection of tumor.
Comments:
We can use the Onyx ® for embolizing vascular tumors preoperatively, as the carotid glomus. Distancing
allows the time between embolization and surgery significantly compared to conventional sclerosing.
Doiz-Artázcoz E.
1
, González-Calbo A.
2
, Laínez-Rube R.
1
, Conejero-Gómez R.
1
, Rodríguez-
Piñero M.
1
1
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital U. Puerta del Mar de Cádiz
2
Médico de Familia. U.G.C. Medina Sidonia, Cádiz
Palabras clave: Glomus carotideo,
embolizaciónprequirúrgica, Onyx®.
Keywords:CarotidGlomus,preope-
rative embolization, Onyx ®.
ONYX ® preoperative treatment of a giant glomus
INTRODUCCIÓN
La incidencia de los glomus carotideos es baja (0,01%
de la población) y representan casi la mitad de todos los
paragangliomas. Son tumores hipervascularizados que se
originan a partir de los quimiorreceptores localizados en la
adventicia de la bifurcación carotidea. Pueden ser esporádicos,
los más frecuentes, o familiares. En la forma esporádica la
incidencia de tumores bilaterales llega al 5% y en la forma
familiar al 32%.
Su manifestación clínica más frecuente es la presencia
de una masa cervical de crecimiento lento, con signos de
compresión local y clínica de actividad endocrina en un 5% de
los casos.
La mayoría de los tumores son benignos y tan solo el 5%
presentan metástasis a ganglios linfáticos regionales, hueso,
pulmón e hígado.
El TAC y la RMN permiten exponer el tamaño y al extensión
del tumor y ayudan a establecer el diagnóstico diferencial
con otras masas cervicales y a planearla exposición quirúrgica
adecuada. La arteriografía prequirúrgica permite visualizar los
vasos aferentes y la embolización del tumor para minimizar el
riesgo de sangrado.
La resección quirúrgica del tumor es el tratamiento de
elección; la radioterapia local permite el control de la enfermedad
residual o recidivante. Presentamos el caso de una paciente con
un tumor glómico gigante.
CASO CLÍNICO
Se trata de una mujer de 66 años de edad que acude a
nuestra consulta externa por una masa laterocervical izquierda
de larga evolución y sensación de disnea progresiva (Figura 1). La
paciente presenta como antecedentes personales hipertensión
arterial, tiroiditis de Hashimoto, intervenida de colecistectomiza-
da, histerectomía y de cadera. La exploración vascular es anodina
con pulsos arteriales presentes a todos los niveles sin soplos. Pre-
senta una masa indurada laterocervical izquierda no dolorosa a la
palpación y que ha presentado un crecimiento lento.