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Actualidad
Médica
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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SUPLEMENTO
Actual. Med.
2013; 98: (789). Supl. 47-64
Dolor y hematoma persistente tras cirugía
de rodilla
Resumen
Las complicaciones vasculares como consecuencia de la cirugía de rodilla son poco habituales. Sin embargo, cuan-
do se presentan, suponen una importante comorbilidad para el paciente. Mujer de 69 años obesa e hipertensa,
intervenida de una artroplastia total de rodilla derecha 10 días antes. Acude por persistencia de dolor, edema
y hematoma en pantorrilla derecha. En la exploración se observa un edema duro desde rodilla, hematoma en
hueco poplíteo y pantorrilla, destacando un pulso poplíteo expansivo y pie en equino. Se realiza una ecografía-
doppler y un TAC cc. en el que se observa un pseudoaneurisma sacular poplíteo infragenicular de 26x19 mm
permeable. La paciente es intervenida con carácter de urgencia mediante abordaje femoral ipsilateral y exclusión
con éxito de la lesión mediante un stent recubierto tipo Viabahn Gore® 5x50 mm. Procedimiento permeable a
los 2 meses de seguimiento. En tratamiento antiagregante indefinido. Actualmente realizando rehabilitación por
lesión de nervio ciático poplíteo durante la cirugía de rodilla. La presencia de un pseudoaneurisma poplíteo tras
cirugía de rodilla ha de tenerse en cuenta ante la persistencia de dolor, hematoma y pulso poplíteo expansivo.
La terapia endovascular mediante
stent
recubierto es una alternativa válida a la cirugía convencional en el trata-
miento de este tipo de lesiones.
Abstract
Vascular complications as a result of knee surgery are rare but with high morbidity. The patient, a 69 year-old
obese woman with high blood pressure who had undergone surgery for a total right knee arthroplasty, presented
on the tenth postoperative day with persistent pain, edema and hematoma in her right calf. Medical examina-
tion showed hard edema from the knee, hematoma in the popliteal fossa and the calf, expansive popliteal pulse
and clubfoot. Doppler ultrasound and CT cc. revealed a permeable 26x19mm- pseudoaneurysm of the popliteal
inferior genicular artery. The patient was urgently operated using an ipsilateral femoral approach resulting in the
successful removal of the lesion through a 5x50 mm Viabahn Gore ® stent. A permeable stent was inserted at
two weeks of follow-up. The patient is on antiplatelet therapy. At present, the patient is receiving rehabilitation
for peroneal nerve injury during knee surgery. The presence of a popliteal pseudoaneurysm after knee surgery
should be considered after persistence of pain, hematoma and expansive popliteal pulse. Endovascular therapy
using a coated
stent
is a valid alternative to conventional surgery in the treatment of this type of lesion.
Guillén-Fernández M., Salmerón-Febres L.M., Bravo-Molina A., Herrera-Mingorance J.D.,
Ros-Díe E.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Universitario San Cecilio, Granada
Palabras clave: Pseudoaneurisma
poplíteo, artroplastia de rodilla,
stent recubierto.
Keywords: Popliteal pseudoa-
neurysm, knee arthroplasty,
coated stent.
Pain and persistent hematoma following knee surgery
INTRODUCCIÓN
Las complicaciones vasculares derivadas de la cirugía de
rodilla son poco frecuentes (0.17-0.03%) (1,2). Presentamos el
caso de un pseudoaneurisma de arteria poplítea tras una cirugía
de prótesis de rodilla. Se trató de forma exitosa mediante técnica
endovascular.
CASO CLÍNICO
Mujer de 69 años obesa e hipertensa en tratamiento con
IECA. Vida limitada. Intervenida de una artroplastia total de
rodilla derecha 10 días antes.
Consulta en nuestro centro por persistencia de dolor,
edema y hematoma en pantorrilla derecha. Empeoramiento
del cuadro clínico en las últimas 48 horas. En la exploración
se observa un edema duro desde rodilla, hematoma en hueco
poplíteo y pantorrilla, destacando un pulso poplíteo expansivo
y un pie equino (tanto la enferma como la familia confirman
la presencia de esta clínica desde la cirugía de rodilla). Pulsos
distales conservados de forma bilateral.
Analítica sin alteraciones relevantes. Se realiza una
ecografía-doppler y un TAC cc. en el que se observa un
pseudoaneurisma sacular poplíteo infragenicular de 26x19 mm
permeable (figura 1).