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Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
SUPLEMENTO
comunicaciones orales
Actual. Med.
2013; 98: (789). Supl. 55-64
Introducción:
El tratamiento endovascular para las disec-
ciones aórticas tipo B se está empleando cada vez más frecuen-
temente. El objetivo de este estudio es determinar la evolución
clínica y los cambios morfológicos tras el mismo.
Material y Método:
Estudio retrospectivo de 54 pacientes
intervenidos mediante endoprótesis torácica por disección tipo
B entre marzo de 2003 y julio de 2013. Se han evaluado los TACs
periprocedimiento y del seguimiento midiendo el diámetro aór-
tico a dos niveles de la aorta ascendente (A y B) y calculando los
índices de luz verdadera (iLV) y luz falsa (iLF) a cuatro niveles de
la aorta torácica descendente (C, D, E y F), dividiendo el diámetro
de LV o LF por el diámetro total.
Resultados:
Edad media de 61 años (38-83), 48 varones
(88,9%). Cuarenta pacientes con disecciones agudas (74%) y 14
con disecciones crónicas (26%). Seguimiento medio de 21,9 me-
ses (0 - 108), no hubo ningún caso de paraplejia, 3 casos de endo-
fugas y 11% de reintervenciones. Mortalidad perioperatoria del
18,5% (10 pacientes). El iLV mejoró en el primer mes en el punto
C de 0,78 a 0,91, en el punto D de 0,6 a 0,78, en el punto E de 0,48
a 0,77 y en el punto F de 0,59 a 0,67, demostrando expansión de
la LV. Todas las diferencias fueron estadísticamente significativas.
Conclusiones:
El tratamiento endovascular de las diseccio-
nes tipo B promueve cambios de remodelación positivos, pro-
duciendo una expansión en la LV a distintos niveles de la aorta
torácica descendente.
C12. APLICABILIDAD DE LAS NUEVAS ENDOPRÓTESIS
FENESTRADAS ESTANDARIZADAS
Bargay-Juan P., Gómez-Palonés F., Plaza-Martínez A., Zara-
gozá-García J., Ortiz-Monzón E.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Doctor Peset
de Valencia
Introducción:
En el tratamiento endovascular de los aneu-
rismas de aorta abdominal (AAA) con cuello corto o ausente, el
retraso en la disponibilidad de endoprótesis fenestradas y la falta
de estudios a largo plazo de las endoprótesis con stents en pa-
ralelo, han llevado a la fabricación de modelos estandarizados
con el objetivo de un uso protocolizado y sin demora. El objetivo
es analizar cuales de las anatomías de AAA tratadas en nuestro
servicio, bien con endoprótesis fenestradas o bien con stents en
paralelo podrían haber sido realizadas con la nueva endoprótesis
p-branch®.
Material y Método:
Estudio unicéntrico descriptivo de 31
aneurismas tratados de forma consecutiva entre 2008-2013 en
el que se analizan las distancias relativas entre las arterias visce-
rales, su posición horaria, el diámetro en la zona de sellado y la
configuración de las fenestraciones.
Resultados:
La tasa de anatomías compatibles con una de
las dos opciones de p-branch® fue del 77,4%, que corresponden
a 24 casos (el 67,7% cuadraron con la opción A y el 25,8% con la
opción B). La causa de incompatibilidad con la endoprótesis, en 5
de los casos fue por inadecuada alineación de alguna de las ramas
viscerales, en uno por diámetro del cuello aórtico y en otro por la
configuración de las fenestraciones.
Conclusiones:
Las nuevas endoprótesis fenestradas están-
darizadas podrían abarcar la mayoría de anatomías aórticas de
nuestra serie, con unas expectativas favorables en el coste y tiem-
po de espera. Son necesarios estudios a largo plazo y de coste-
efectividad en estos dispositivos.
C13. RESULTADOS DEL TRATAMIENTO ENDOVASCULAR
DE OCLUSIONES LARGAS DE LA ARTERIA FEMORAL SUPERFI-
CIAL CON STENT AUTOEXPANDIBLE
Hernández-Mateo M.M, Martínez-López I., Revuelta-Suero
S., Marqués de Marino P., Serrano-Hernando F.J.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico San
Carlos de Madrid
Introducción:
Analizar los resultados del stent autoexpandi-
ble en el tratamiento endoluminal de las oclusiones largas de la
arteria femoral superficial (AFS), así como los factores relaciona-
dos con la permeabilidad del procedimiento.
Material y Métodos:
Estudio de cohortes retrospectivo.
Paciente tratados con stent autoexpandible por oclusiones ≥100
mm de la AFS entre marzo/2006 y junio/2013. Análisis de co-
morbilidad, técnica y resultados. Evaluación de la supervivencia,
permeabilidad y tasa de reintervención mediante Kaplan-Meier y
test de Breslow.
Resultados:
Se han incluido 25 pacientes, con una edad me-
dia de 73 años (45-87), 64% varones y 48% diabéticos. El 92%
fue tratado por isquemia crítica con una longitud media de lesión
de 148,8 mm (100-310). El 52% eran lesiones TASC-B y un 48%
TASC-C con un mal run-off (0-1 vasos) en un 60% de los casos. Se
implantaron una media de 1,68 stents por paciente. Se produ-
jeron 3 oclusiones precoces, siendo reintervenidos 2 pacientes.
El seguimiento mediano fue de 14 meses (3-61). Se objetivaron
4 oclusiones tardías y 7 fracasos hemodinámicos, realizándose 9
reintervenciones. La permeabilidad primaria a 6 y 12 meses fue
del 79,4% y 66,2% respectivamente, con una permeabilidad se-
cundaria del 88% a 6 y 12 meses. En pacientes con isquemia crí-
tica, la tasa de salvamento de extremidad fue del 84,3% a los 12
meses. No se detectaron diferencias significativas para los facto-
res analizados, salvo peor permeabilidad secundaria a 12 meses
para las mujeres (66,7% vs 100%, p=0,028).
Conclusiones:
El empleo del stent autoexpandible en oclu-
siones largas de la AFS ofrece aceptables resultados en pacientes
no candidatos a cirugía de bypass.
C14. ESTUDIO Y CORRECCIÓN DE ANEMIA POSTQUI-
RÚRGICA EN CIRUGÍA VASCULAR
Martínez-Gámez F.J., Sánchez-Maestre M.L., Mata-Campos
J.E., Galan-Zafra M., Herrero-Martínez E.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular y Endovascular del Com-
plejo Hospitalario de Jaén
Introducción:
La anemia es habitual en el postoperatorio
del paciente vascular (entre el 5 al 80%). Buscamos la utilidad de
hierro carboximaltosa IV para la corrección de dicha situacion en
pacientes intervenidos de amputaciones , aneurisma de aorta ab-
dominal (AAA) y cirugia arterial abierta.
Material y Métodos:
Estudio prospectivo con grupo control
histórico Grupo CONTROL, n=25(10 amputaciones,2 AAA,15 ci-
rugía arterial abierta). Grupo TRATAMIENTO Ferinject®, n=59(24
amputaciones 10 AAA,25 cirugía arterial abierta). Variables prin-
cipales: Proporción de pacientes que han recibido transfusiones
. Número de concentrados transfundidos por paciente. Secunda-
rias: Niveles de Hb pre, a los 7 y 30 días de la intervención quirúr-
gica. Estancia hospitalaria. Protocolo: Hb 100-120 g/L: FERINJECT
500 mg y repetir en una semana. Hb 90-100 g/L: FERINJECT 1.000
mg Hb<90 g/L: transfusión 1-2 concentrados hematíes y FERIN-
JECT 1.000 mg) Hb <85 gH/dL: transfusión
Resultados:
Ferinject reduce de manera significativa el %
de pacientes transfundidos (P=0,0019) y el nº de concentrados de
hematíes/paciente. Aumento de niveles medios de Hg de forma
significativa al alta y al mes (11,14 g/dl y 12,6g/dl) frente al grupo
control (10,13g/dl y 11,6g/dl) Aumento de niveles medios de ISTde
forma significativa al alta y al mes (18%, 23%) frente al grupo con-
trol (15%, 17%). Ferinject a los 30 días post-cirugía consigue un 41,5
% de pac superior con normalización de la Hb (P=0,001).
Conclusiones:
Ferinject consigue reducir el nº de pacientes
transfundidos Mejorar los niveles de Hb a los 30 d . Incrementar
el nº pacientes con normalización de la Hb a los 30 d Ferinject fue
seguro y bien tolerado.
C15. ESTUDIO HISTOLÓGICO DE LA PARED DE LA VENA
SANA Y VARICOSA Y SU CORRELACIÓN CON SUS PROPIEDA-
DES BIOMECÁNICAS