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Actualidad
Médica
SUPLEMENTO
Sociedad Andaluza
de Angiología y Cirugía Vascular
A C T U A L I D A D
M É D I C A
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SUPLEMENTO
Actual. Med.
2013; 98: (789). Supl. 9-64
El tratamiento quirúrgico de los aneurismas
poplíteos rotos
Resumen
La complicación más frecuente de los aneurismas poplíteos es la trombosis aguda, con altas pérdidas de la extre-
midad asociadas. Sin embargo, puede debutar con otra serie de complicaciones alguna muy rara como la rotura.
Presentamos en este trabajo nuestra serie de cinco casos sobre esta patología, con la intención de conocer mejor
este cuadro clínico y poder resolverlo precozmente con pocas secuelas.
Abstract
The most common complication of popliteal aneurysms is acute thrombosis with high losses associated limb. How-
ever, it can appear with others strange complications such as rupture. We report here our series of five cases of this
disease with the aim to have a better understanding about this pathology and be able to resolve it with few sequelae.
Rodríguez-Morata A., Reyes-Ortega J.P., Gómez-Medialdea R.
Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clínico Virgen de la Victoria. Málaga
Palabras clave: Aneurisma po-
plíteo roto, aneurisma roto,
aneurisma arteriosclerótico.
Keywords: Popliteal aneurysm,
ruptured aneurysm, arerioscle-
rotic aneurysm.
Surgical treatment of ruptured popliteal aneurysms
INTRODUCCIÓN
La importancia de conocer el tratamiento quirúrgico de
los aneurismas poplíteos se justifica por ser la mejor manera de
prevenir sus temidas consecuencias cuando se complica; en la
literatura médica, se acepta que la complicación más frecuente,
de los aneurismas poplíteos es la trombosis aguda (1). Sin em-
bargo es frecuente que antes de este desenlace, el aneurisma
poplíteo desarrolle una embolización crónica y repetida que va
ocluyendo las arterias distales de la pierna hasta el momento
de la trombosis masiva final, que pone en peligro la extremidad.
Esta complicación aparece en más del 70% de aquellos aneuris-
mas poplíteos que no reciben a tiempo un tratamiento quirúrgi-
co adecuado, con una tasa de pérdida de la extremidad asociada
cercana al 40% (2).
En el extremo opuesto de la evolución natural de estos
aneurismas queda su complicación en forma de ruptura. De for-
ma aproximada, menos de un 5% de los aneurismas poplíteos se
complican de esta forma, si bien, las complicaciones que origi-
nan su ruptura no son menos temibles, incluyendo isquemia irre-
versible, síndrome compartimental o shock hipovolémico (3, 4).
La literatura médica existente relativa a los aneurismas
poplíteos rotos se refiere a casos aislados, siendo la serie más
numerosa la del Hospital de Leiden, en Holanda (5) con un to-
tal de 6 casos durante un periodo de seguimiento de 37 años. A
continuación, nosotros aportamos nuestra experiencia, con un
total de 5 casos en los últimos 13 años de nuestro Servicio de
Angiología y Cirugía Vascular.
RESUMEN CLÍNICO DE LOS CASOS
Entre los años 2000 y 2013 hemos tratado quirúrgicamente
a cinco pacientes con rotura de aneurisma de la arteria poplítea.
El Servicio de Angiología y Cirugía Vascular en el Hospital Clínico
Virgen de la Victoria inició su actividad en Octubre de 1992, pero
debido a que hasta el año 2000 no hubo una informatización
efectiva del historial médico de los pacientes, no hemos incluido
los casos intervenidos en este primer periodo de actividad del
Servicio.
El CASO 1º, año 2004, corresponde a un paciente de 72
años con antecedentes de hipertensión, tabaquismo, ulcus gas-
troduodenal y cardiopatía isquémica. Ingresó para estudio y
tratamiento de una displasia pananeurismática con afectación
severa de la aorta torácica y abdominal, así como de ambas arte-
rias poplíteas. Durante el ingreso sufrió la ruptura del aneurisma
poplíteo izquierdo, tratándose de forma urgente mediante una
prótesis anillada de 6 mm de diametro de Politetrafluoroetileno,
Distaflo®. El postoperatorio cursó con normalidad, sin secuelas
periféricas y el paciente pudo ser tratado de forma electiva de
los aneurismas aórticos en ingresos posteriores.
El CASO 2º, año 2006, corresponde a un paciente de 70
años con antecedentes de enolismo y tabaquismo severo. Acu-
dió a Urgencias con una gran masa pulsátil de aproximadamente
16 cm de diámetro en la fosa poplítea derecha, de una semana
de evolución.
No consultó previamente hasta que además del dolor se
instauró una paresia que de impedía realizar la dorsiflexión. En la
Angioresonancia urgente se apreciaba una masa con hemorragia
en distintas fases evolutivas, además de un aneurisma poplíteo
de 3 cm contralateral.