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Leticia Soriano Carrascosa
Uso de antihipertensivos en ancianos
Se estudió el tipo de prescripción que tenía cada uno de los
220 pacientes y se encontró que 66 (30%) de ellos estaban con
monoterapia, siendo el fármacos más utilizados de manera signi-
ficativa los IECAS (39.39%) (Tabla 3).
Los tratamientos en asociación de dos fármacos fue de 133
(60%). De ellos la asociación más frecuente fue: IECAS con HCTZ
(39,84%); seguido de ARAII con HCTZ (21,05%); y, diuréticos con
betabloqueantes (9), (77%). El resto de asociaciones no era signi-
ficativa (tabla 4).
En asociación de tres o más fármacos había veintiún trata-
mientos lo que supone un 9,5% del total de las prescripciones,
siendo la asociación más frecuente la de IECAs más diurético tia-
zídicos más betabloqueante (tabla 5).
En cuanto a las características clínicas de los pacientes, se
buscaron aquellas que pudieran mostrar algún tipo de lesión de
órgano diana o incompatibilidad con el tratamiento antihiperten-
sivo prescrito, y se observó que 44 pacientes en tratamiento con
diuréticos tenían hiperuricemia y/o hemoglobina glicosilada su-
perior a 8%. Respecto a los IECAs en ningún caso se encontró una
contraindicación si se utilizaba en monoterapia. Los pacientes en
tratamientos con ARAII en monoterapia, no tenían registrado nin-
gún dato clínico que lo contraindicara. Los ARAII se encuentran en
asociación con otro fármaco 51 en ocasión.De los betabloquean-
tes, en monoterapia o en asociación, no se han encontrado crite-
rios de indicación en nuestra casuística; en 21 casos existía algún
criterio que desaconsejaba su uso (de los 13 pacientes tratados
con la asociación de diuréticos mas betabloqueantes, siete eran
diabéticos tipo 2 descompensados y cuatro eran asmáticos).
Tabla 1: Fármacos empleados según edad y sexo
Hombres=96
Mujeres=124 220
Nº
fármacos
Edadmedia
Nº
fármacos
Edadmedia
P
DIURÉTICOS 50
73.24
±
3.9
94
75.57
±
2
P<0.005
IECAS
49
72.78
±
4.5
47
71
±
4.3.9 ns
ARAII
23
72.5
±
7.3
28
71.53
±
2.8 ns
ACA
19
75.75
±
8.1
29
74.75
±
1.6 ns
BB
19
78.75
±
4.6
25
75
±
4.8 ns
α
-B
7
71.5
±
10.1
0
-
ns
Total fármacos
390
167
223
Tabla 2
:
Porcentajes de fármacos utilizados, por grupos
terapéuticos (monoterapia o asociación)
Diuréticos
36,92% (144
)
IECAS
24,61% (96
)
ARA II
13,07% (51)
ACA
12,33% (48)
BETABLOQUEANTES
11,28 (44)
α bloqueantes
1,79% (7)
N=390
100% (390)
Tabla 3. Fármacos en monoterapia,
66 prescripciones (30%)
( n=220)
Diuréticos
20 30.30%
IECAs
26
39.39%
ARAII
6
9.05%
Antagonistas del calcio
5
7,57%
Betabloqueantes
7
10.66%
α
-bloqueantes
2
3,03%
TOTAL
66
100%
n= nº total de pacientes tratados
Tabla 4. Asociaciones de dos fármacos,
133 (60%)
( n=220)
Diuréticos +diuréticos
6 4.51%
Diuréticos+ IECAs
53 39,84%
Diuréticos+ARAII
28 21,05%
Diuréticos+ antagonistas del calcio
6 4.51
Diuréticos+ betabloqueantes
13 9,77%
IECAs+ARAII
1 0.75%
IECAs+ betabloqueantes
4 3.05%
IECAs+ antagonistas del calcio
7 5.26%
IECAs+
α
-bloqueantes
1 0.75%
ARAII+ARAII
2 1.5%
ARAII+ betabloqueantes
1 0.75%
ARAII+ antagonistas del calcio
8 6.01%
Betabloqueantes+ antagonistas del
calcio
3 2.25%
Total
133
100%
n= nº total de pacientes tratados
Tabla 5. Asociación de tres fármacos,
18 (8.18%)
( n=220)
Diuréticos+ IECAs+ ARAII
1 5.56%
Diuréticos+ IECAs+ betabloqueantes
7 38,88%
Diuréticos+ betabloqueantes+ARAII
2 11.11%
Diuréticos+betabloqueantes+antagonistas
4 22.22%
IECAs+betabloqueantes+antagonistas
1 5.56
α
-bloqueantes+diuréticos+IECAs
2 11.11%
α
-bloqueantes+diuréticos+ARAIIt
1 5.56
Total
18
100%